— 生理適應 · MEDIUM · MCQ —
一位急性胰臟炎病患入院。哪項護理措施應為首選？
A client is admitted with acute pancreatitis. Which nursing intervention is the priority?
- AMaintaining NPO status and starting IV fluids✓ 正解維持禁食 (NPO) 狀態並開始靜脈補液
- BPlacing the client in a supine position to reduce pain讓病人採仰臥姿勢以減輕疼痛
- CEncouraging a high-fat diet for energy鼓勵攝取高脂飲食以提供能量
- DAdministering oral enzymes with meals隨餐給予口服酵素
— Explanation · 中文詳解 —
急性胰臟炎的核心治療原則是「讓胰臟休息」。胰臟分泌消化酶，當食物進入胃部時，會刺激胰臟分泌更多酶，進而引發「自我消化」並加劇炎症與疼痛。因此，嚴格禁食（NPO）是首要措施。同時，由於急性胰臟炎常伴隨嚴重的液體滲漏至第三空間（腹膜腔），導致低血容風險，必須立即開始大量的靜脈輸液以維持血壓與腎功能。選項 D 是針對「慢性」胰臟炎外分泌不足的治療；選項 C（高脂飲食）會劇烈刺激胰臟，是禁忌。選項 B，平躺通常會加重胰臟炎腹痛，病患通常偏好側臥蜷曲（Fetal position）。護理師的優先順序是：禁食、止痛與補水。
The priority intervention is maintaining NPO status to rest the pancreas and starting IV fluids to treat hypovolemia caused by third-spacing. This approach minimizes pancreatic enzyme secretion and prevents shock, addressing the immediate life-threatening risks of acute pancreatitis.
✦ 台美臨床差異
美國 NCLEX 強調「讓器官休息（Gut rest）」的邏輯作為優先；台灣臨床對於急性胰臟炎的止痛藥物選擇（如避免使用 Morphine 以免奧迪氏括約肌痙攣，雖然此觀點在現代醫學有爭議）常是考題重點。