一位慢性阻塞性肺病（COPD）病人主訴疲倦且進食困難。護理師應在營養計畫中包含下列哪項指導？
A client with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) reports fatigue and difficulty eating. Which instruction should the nurse include in the client's nutritional plan?
- AConsume high-carbohydrate foods for quick energy.攝取高碳水化合物食物以獲取快速能量。
- BEat three large meals per day to ensure high intake.每天吃三頓大餐以確保高攝取量。
- CDrink fluids primarily during mealtime.主要在用餐時間飲用液體。
- DUse a bronchodilator 30 minutes before meals.✓ 正解在餐前30分鐘使用支氣管擴張劑。
COPD 病人的營養問題源於呼吸功增加導致的高代謝率，以及進食與呼吸協調困難。餐前 30 分鐘使用支氣管擴張劑（D）能緩解氣喘與呼吸困難，讓病人有更好的體力完成進食。選項 C（餐中飲水）錯誤，因為液體會撐大胃部壓迫橫膈，增加呼吸負擔，應在餐間補水。選項 B（三大餐）不適合，因為胃部飽脹感會干擾呼吸，應改為少量多餐。選項 A（高碳水）錯誤，碳水化合物代謝會產生較多二氧化碳（高呼吸商），增加肺部排碳負擔，COPD 病人應採取高脂肪、低碳水的比例。護理關鍵是「減少進食功」與「優化呼吸狀況」。
Administering a bronchodilator 30 minutes before meals helps relieve dyspnea and reduces the work of breathing, allowing the client to eat more comfortably. This intervention addresses the coordination difficulties between respiration and swallowing common in COPD patients.
美國 NCLEX 經常考查呼吸商（RQ）的概念，即脂肪代謝產生的 CO2 較少。台灣臨床教育多強調「少量多餐」，較少深入討論餐前用藥與巨量營養素比例（脂肪 vs 碳水）的連結。