一位高血壓病史的病人準備出院，護理師測得血壓為 158/96 mmHg。護理師應先採取何種行動？
A client with a history of hypertension is scheduled for discharge. The nurse notes the client’s blood pressure is 158/96 mmHg. What should the nurse do first?
- ACall the physician to report the blood pressure致電醫師報告血壓數值
- BProvide discharge education on blood pressure control提供關於血壓控制的出院衛教
- CCheck the medication administration record for missed doses✓ 正解檢查藥物給付紀錄是否有漏服劑量
- DReassess the client's blood pressure in 15 minutes15分鐘後重新評估病人的血壓
高血壓（Hypertension）是一種慢性疾病，需要長期有效的管理。病人出院時，護理師有責任確保其病情穩定，並提供必要的衛教以維持健康。如果出院前測得血壓值偏高（如 158/96 mmHg），護理師的首要行動應是釐清原因，而非立即採取更進一步的措施。 選項 C 是正確的。在判斷血壓升高是否需要通知醫師或調整治療前，應先排除最常見且容易被忽略的原因：病人是否忘記服藥或未按時服藥。檢查藥物管理紀錄（Medication administration record, MAR）可以快速了解病人近期是否有漏服藥物的情況。若有漏服，則此次的血壓升高可能只是暫時的，不一定代表慢性病控制失敗。 選項 A 是錯誤的。雖然血壓 158/96 mmHg 屬於高血壓範圍（Hypertensive range），但直接通知醫師（Call the physician）可能為時過早。應先完成初步評估，排除明顯原因。 選項 D 是錯誤的。雖然複評血壓是必要的步驟，但應在排除其他原因後進行。如果病人漏服藥物，單純複評可能無法真正反映其日常血壓控制狀況。更科學的做法是先檢查藥物紀錄。 選項 B 是錯誤的。提供出院衛教（Discharge education）固然重要，但若病人的血壓控制未達標，且原因不明，則在血壓問題釐清前進行出院衛教可能不夠全面，甚至延誤了對當前血壓異常的處理。 臨床思路：處理病人異常的生理數據時，遵循「評估優先」（Assessment first）的原則。在採取任何干預措施前，必須先進行評估，找出潛在原因。對於慢性病患者，檢查其用藥遵從性（Medication adherence）是評估病情控制狀況的基礎步驟。
Before notifying the provider or providing education, the nurse should first check the medication administration record to determine if missed doses are causing the elevated blood pressure. Identifying and addressing non-adherence is the initial step in managing uncontrolled hypertension at discharge.