護理師正在照護一位甲狀腺全切除術後 4 小時的病人。下列哪項發現是護理師為降低潛在併發症風險而必須最優先監測的？

甲狀腺切除術後最危險且需立即處理的併發症之一是副甲狀腺受損導致的急性低血鈣。副甲狀腺通常位於甲狀腺後方，手術中可能被誤切或因血流受阻受損。低血鈣會增加神經肌肉的興奮性，初期症狀（Tingling/Paresthesia）通常出現在手指、腳趾或口唇周圍。如果不立即處理，可能進展為喉痙攣（Laryngospasm）、癲癇或心律不整。雖然喉返神經受損會導致聲音沙啞（C），但輕微沙啞在插管後常見，而低血鈣引發的肌肉抽搐具有致命風險。護理師應評估 Chvostek’s 和 Trousseau’s 徵象，並準備好葡萄糖酸鈣（Calcium Gluconate）作為急救。此題體現了「風險降低」核心：識別早期徵象以預防生理性失代償。

• A · 正確答案手指、腳趾或口周有麻刺感

  手指、腳趾或口周麻刺感是低血鈣的早期徵兆，反映了副甲狀腺受損。若不處理可導致喉痙攣，是術後安全性監測的最優先事項。

• B腸音亢進伴隨輕微腹部痙攣

  腸音過強或腹部痙攣並非甲狀腺手術後的典型關注點，這通常與消化系統或電解質如高鉀有關，與甲狀腺手術的直接風險相關性低。

• C與護理師交談時聲音略微沙啞

  術後輕微聲音沙啞可能是氣管插管造成的局部水腫。雖然喉返神經受損是併發症，但其急迫性通常低於電解質失衡引發的全身性痙攣。

• D病人報告切口處疼痛程度為4/10

  傷口疼痛 4/10 屬於術後預期表現，雖然需要疼痛管理，但在生理風險降低的層面上，其優先順序遠低於低血鈣引發的神經肌肉問題。

在美國護理實務中，若發現術後病人出現麻刺感，護理師有權依據 Protocol 直接啟動低血鈣評估並準備急救藥物；台灣護理師通常會先量測血壓、觀察徵象後通報住院醫師，由醫師開立 Calcium 檢驗後再執行給藥。