病患診斷為 SIADH（抗利尿激素分泌異常症候群）。哪項護理措施是優先的？

抗利尿激素分泌異常症候群（Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone secretion, SIADH）是一種內分泌失調，其特點是身體產生過多的抗利尿激素（ADH，又稱血管加壓素 Vasopressin），導致腎臟過度重吸收水分，進而引起體內水分滯留、血漿稀釋，表現為低血鈉（Hyponatremia）及滲透壓降低。 基於 SIADH 的病生理機制，其核心治療目標是糾正低血鈉並減少體內水分過多。因此，最優先的護理措施是限制病人攝入的水分總量。 正確答案 A，實施水分限制（Implement fluid restriction），直接針對 SIADH 的病因進行干預。通過嚴格控制每日的總液體攝入量（包括口服、靜脈輸液及食物中的水分），可以減少體內水分的累積，幫助血鈉濃度回升至正常範圍，並減輕水腫。 錯誤選項分析： C. 增加口服液體攝取（Increase oral fluid intake）：這與 SIADH 的治療原則完全相反。增加水分攝取只會加劇體內水分滯留和稀釋性低血鈉，使病情惡化。 B. 輸注等張靜脈輸液（Administer isotonic IV fluids）：雖然等張鹽水（如 0.9% NaCl）在治療嚴重低血鈉時可能使用，但對於 SIADH 病人，如果其血鈉並非極度危險的低值，大量輸注任何形式的液體（即使是等張）都可能加劇水分滯留和水腫，因此不是首要措施。在某些情況下，醫師可能會處方高張鹽水（Hypertonic saline）來快速糾正嚴重的低血鈉，但這需要謹慎監測，且前提是先限制總液體攝入。 D. 鼓勵高鈉飲食（Encourage a high-sodium diet）：雖然 SIADH 伴隨低血鈉，但單純增加鈉攝取並不能有效解決水分滯留的問題。限制水分攝取才是糾正稀釋性低血鈉的根本方法。在某些情況下，若病人血鈉不高但有症狀，醫師可能會建議增加口服鹽分攝取，但這通常與限制水分同時進行，且飲食調整不如嚴格限制總液體攝入來得直接有效。 臨床上，對於 SIADH 病人，護理師必須嚴格監測其體液平衡、意識狀態及電解質（特別是鈉離子），並嚴格執行醫囑的水分限制，以維護病人安全與穩定病情。

SIADH causes water retention and dilutional hyponatremia due to excessive antidiuretic hormone secretion. The priority intervention is implementing fluid restriction to prevent further water accumulation and help normalize serum sodium levels.