一位病人正透過中心靜脈導管接受全靜脈營養（TPN）。目前的藥袋快滴完了，但藥劑部尚未送來新的 TPN。護理師應採取哪項行動？
A client is receiving total parenteral nutrition (TPN) via a central venous catheter. The current bag is nearly empty, but the new TPN bag has not yet arrived from the pharmacy. Which action should the nurse take?
- ASlow the current TPN rate to make it last longer減慢目前 TPN 的輸注速率以延長使用時間
- BHang 0.9% normal saline to keep the vein open掛上 0.9% 生理食鹽水以維持靜脈通路
- CFlush the line with heparin and wait for the new bag以肝素沖洗管路並等待新藥袋
- DInfuse 10% dextrose in water at the same rate as the TPN✓ 正解以與 TPN 相同的速率輸注 10% 葡萄糖水
TPN 含有極高濃度的葡萄糖（通常為 20%-50%），會刺激病人的胰臟分泌大量胰島素以維持血糖平衡。如果突然停止 TPN 輸注，體內高濃度的胰島素會導致血糖驟降，引發嚴重的「反彈性低血糖」（Rebound hypoglycemia）。為了預防這種情況，當 TPN 銜接不上時，護理師必須掛上含有高濃度糖分的替代液，標準做法是使用 10% Dextrose in Water (D10W)，並以與原 TPN 相同的流速輸注，直到新的 TPN 到達。C 選項會導致血糖下降；A 選項不建議，因為 TPN 流速改變可能導致電解質與血糖波動；B 選項 0.9% 生理鹽水不含糖，無法預防低血糖。這是 TPN 護理中關於「安全代謝過渡」的核心概念。
To prevent rebound hypoglycemia when TPN is interrupted, the nurse should infuse 10% dextrose in water at the same rate as the previous TPN. Normal saline does not provide glucose, and abrupt changes in infusion rates can cause dangerous metabolic imbalances.
美國護理標準 SOP 中，TPN 銜接不上時給予 D10W 是標準護理介入（Nursing intervention）。台灣部分醫院也有此規範，但實務上護理師可能會先催促藥劑部，若在 D10W 的備用上，美國病房通常更易於直接取得此類備用液。