— 安全與感染控制 · EASY · MCQ —
護理師進入病房發現病人躺在地上。護理師的首要行動是什麼？
A nurse enters a room and finds the client lying on the floor. What is the nurse's first action?
- ANotify the physician通知醫師
- BComplete an incident report完成事故報告
- CAssess the client for injuries✓ 正解評估病人是否有受傷
- DCall for help to lift the client back to bed呼叫協助將病人抬回床上
— Explanation · 中文詳解 —
當護理師發現病人跌倒時，首要的行動必須以病人的安全和生命安危為最高優先考量。在任何情況下，都不能在未評估病人狀況之前輕率移動病人。跌倒可能導致骨折（特別是髖骨骨折）、頭部外傷或內出血等潛在嚴重傷害。未經評估就移動病人，可能加劇這些傷害，甚至造成脊椎損傷等不可逆的後果。因此，護理師必須立即停留在病人身邊，快速且全面地評估病人的意識狀態、呼吸、循環、是否有外傷或疼痛，並判斷其移動的安全性，再決定下一步的處理措施。
The nurse's first action after finding a client on the floor is to assess the client for injuries and vital signs before moving them. Moving the client without an initial assessment could exacerbate potential spinal or other serious injuries, making immediate evaluation the top priority.
✦ 台美臨床差異
美台處理流程一致。NCLEX 強調「先評估病人」而非「先跑文書」。