護理師預期在心衰竭病人的藥卡中看到哪些藥物？（選所有適合的）
Which medications should the nurse expect to find in a client's profile who is diagnosed with Heart Failure? (Select all that apply.)
- AFurosemide✓ 正解Furosemide（呋塞米）
- BMetoprolol✓ 正解Metoprolol（美托洛爾）
- CEnalapril✓ 正解Enalapril（依那普利）
- DVerapamilVerapamil（維拉帕米）
- ESpironolactone✓ 正解Spironolactone（螺內酯）
心臟衰竭（Heart Failure）的藥物治療核心在於降低心臟前負荷（Preload）、後負荷（Afterload）及抑制神經體液補償機制（如 RAAS 系統與交感神經）。臨床上遵循「指南導向藥物治療（GDMT）」，正確選項中的藥物各司其職：利尿劑用於緩解水腫，ACEI 與醛固酮拮抗劑用於重塑心肌並降低死亡率，Beta 阻斷劑則用於控制心律並減少心肌耗氧。Verapamil 作為非二氫吡啶類鈣離子阻斷劑（Non-DHP CCB），具有顯著的負性肌力作用（降低收縮力），在心衰竭病人中可能誘發急性惡化，因此通常被列為相對禁忌。護理師在評估藥卡時，應優先確認這些藥物是否能有效改善病人症狀並預防心室重構。
Guideline-directed medical therapy (GDMT) for HFrEF typically includes a loop diuretic (furosemide) for volume control, a beta blocker (metoprolol succinate) to reduce mortality, an ACE inhibitor (enalapril) or ARNI to reduce afterload and remodeling, and a mineralocorticoid receptor antagonist (spironolactone) to reduce fibrosis and mortality. Verapamil is a non-dihydropyridine CCB with strong negative inotropic effects and is contraindicated in HFrEF because it can precipitate decompensation.
美國臨床目前高度強調 GDMT（Guideline-Directed Medical Therapy），且近年來常以 ARNI（如 Entresto）取代 ACEI 作為首選。台灣臨床也遵循類似指引，但在健保給付限制下，ACEI/ARB 仍是許多病人的第一線用藥，ARNI 則多用於後線或需自費。