護理師檢視接受肝素輸注病人的實驗室報告。血小板計數在 48 小時內從 250,000 降至 90,000。首要行動為何？
The nurse is reviewing the laboratory results of a client receiving a heparin infusion. The platelet count has dropped from 250,000/mm³ to 90,000/mm³ over 48 hours. What is the priority action?
- AAdminister a dose of aspirin to prevent clotting給予阿斯匹靈劑量以預防凝血
- BNotify the provider and expect an order to stop heparin✓ 正解通知醫師並預期停止肝素的醫囑
- CRequest a repeat platelet count for verification要求重做血小板計數以驗證
- DAssess the client for signs of internal bleeding評估個案是否有內出血跡象
肝素 (heparin) 輸注是一種常見的抗凝血療法，但它可能引起一種嚴重的併發症，即肝素誘發的血小板低下症 (Heparin-Induced Thrombocytopenia, HIT)。HIT 是一種免疫介導的反應，身體產生針對肝素-血小板第四因子複合物的抗體，導致血小板被激活和消耗，進而使血小板計數急劇下降。儘管名稱中有「血小板低下」，但 HIT 的主要風險並非出血，而是血小板活化後形成的血栓，導致動脈或靜脈血栓形成，危及生命。 當病人接受肝素輸注時，血小板計數在 48 小時內從 250,000/mm³ 降至 90,000/mm³，這代表血小板數下降超過 50%，是高度懷疑 HIT 的警訊。在這種情況下，護理師的首要行動是立即停止所有肝素製品（包括肝素沖洗液），並通知醫師。這是根據「降低風險潛能」和「安全」的原則，優先處理可能導致嚴重血栓形成或出血的藥物不良反應，並需迅速轉換為非肝素類的抗凝劑。 其他選項的行動會延誤處理或不適用於此情況。
A platelet drop of more than 50% during heparin therapy suggests Heparin-Induced Thrombocytopenia (HIT), a life-threatening condition characterized by thrombosis risk rather than bleeding. The priority action is to notify the provider and prepare to discontinue heparin immediately to prevent severe complications.