— 生理適應 · MEDIUM · MCQ —
哪位病人發生低血鈉的風險最高？
Which client is at the highest risk for developing hyponatremia?
- AA client receiving excessive IV D5W (5% Dextrose in Water)✓ 正解接受過量靜脈注射 D5W（5% 葡萄糖水）的病人
- BA client with chronic hypertension患有慢性高血壓的病人
- CA client with diabetes insipidus患有尿崩症的病人
- DA client on a high-protein diet攝取高蛋白飲食的病人
— Explanation · 中文詳解 —
低血鈉（Hyponatremia）的核心機轉在於體內水分相對於鈉離子的過度增加（稀釋性低血鈉）。D5W（5% Dextrose in Water）在靜脈輸注時，葡萄糖進入細胞代謝後，剩餘的液體實質上為低張（hypotonic）溶液。若大量輸入，會導致細胞外液滲透壓下降，水分進入細胞內造成細胞水腫，進而導致血清鈉濃度被稀釋。臨床上，護理師應監測病人的輸液種類與總量，特別是在心衰竭、腎功能不全或術後病人身上，避免過度輸入低張液體引發稀釋性低血鈉。
Hyponatremia results from a relative excess of water compared to sodium (dilutional hyponatremia). D5W behaves as a hypotonic solution once glucose is metabolized; large volumes lower extracellular osmolality, water shifts into cells, and serum sodium is diluted. Patients with heart failure, renal dysfunction, or postoperative status are particularly at risk.
✦ 台美臨床差異
台美臨床對於輸液的名稱與使用習慣一致。但在美國臨床中，對於 D5W 的「低張效應」非常強調，護理師需特別注意醫囑中是否含有大量葡萄糖水，避免在需要維持滲透壓的病人身上誤用。