— 降低風險 · HARD · SATA —
護理師照顧一位腹部手術後的恢復室病人，哪些徵兆暗示內部出血？（選所有適合的）
A nurse is caring for a client in the recovery room after abdominal surgery. Which signs indicate internal hemorrhage? (Select all that apply.)
- ATachycardia✓ 正解心搏過速
- BHypotension✓ 正解低血壓
- CCool, clammy skin✓ 正解皮膚濕冷
- DIncreased urine output尿量增加
- ERestlessness and anxiety✓ 正解煩躁不安與焦慮
— Explanation · 中文詳解 —
內部出血導致低血容性休克，典型的臨床表現包括心跳加快（代償性）、血壓下降（失代償）、皮膚濕冷（周邊血管收縮）、焦慮與躁動（腦部缺血）。尿量增加（D）不正確，出血導致腎血流量減少，反而會出現少尿（Oliguria）。
Internal hemorrhage causes hypovolemic shock; its typical clinical manifestations include tachycardia (compensatory), hypotension (decompensation), cool and clammy skin (peripheral vasoconstriction), and anxiety and restlessness (cerebral ischemia). Option D (increased urine output) is incorrect: bleeding decreases renal blood flow and instead causes oliguria.
✦ 台美臨床差異
美台對休克病人的監測標準一致，但台灣護理評估常強調末梢循環（CRT）檢查，美國則更依賴血流動力學監測數據。