護理師向一位 HIV 陽性病人衛教傳播預防措施，哪項陳述表示需要進一步指導？

本題問的是「哪一句顯示病人需要再教育」，也就是要找出錯誤的認知；正解是那句「說錯的話」，其餘三句都是正確的。 HIV 的傳播途徑限於血液、精液與陰道分泌物、母乳，以及母嬰垂直感染。日常生活接觸——共用餐具與水杯、共餐、擁抱、共用馬桶——都不會傳播 HIV。選項 C 顯示病人誤以為自己會透過餐具把病毒傳給家人，因而打算改用免洗餐具，這是對傳播途徑的錯誤認知，會造成不必要的自我孤立與家庭關係緊張，需要再教育（C 為正解）。 其餘三句都正確，不需要再教育： 選項 A 反映病人理解自己的免疫功能可能下降，應避免接觸水痘、結核等活動性感染源——這是保護自己，而不是保護別人。 選項 B 所說的安全性行為（全程正確使用保險套）是阻斷性行為傳播的核心措施。 選項 D 告知牙醫自己的 HIV 狀態，有助於醫療團隊完整評估口腔病灶、藥物交互作用與整體健康狀況；要注意的是，標準防護（standard precautions）本來就適用於每一位病人，並不會因為病人有沒有告知而改變防護等級。

• A我應該避免與任何有活動性感染（例如水痘或結核病）的人密切接觸。

  HIV 感染者自身免疫力可能受損，因此應避免與其他免疫功能低下者（包括其他 HIV 感染者、器官移植者、接受化療者等）過於接近，以減少交叉感染的風險。

• B我應該實踐安全性行為。

  安全的性行為，包括正確且全程使用保險套，是預防 HIV 透過性接觸傳播的最主要且有效的方法，是 HIV 感染者應遵循的傳播預防措施。

• C · 正確答案我應該使用免洗餐具，這樣才不會傳染給家人。

  HIV 主要透過血液、性接觸和母嬰垂直傳播，日常接觸如共用餐具、擁抱、共用毛巾等並不會傳播病毒。此陳述顯示對傳播途徑的誤解，需要進一步衛教。

• D我需要告知我的牙醫我的 HIV 陽性狀態。

  告知牙醫或任何醫療照護提供者 HIV 陽性狀態，能讓其採取標準的感染控制預防措施（Standard Precautions），保護醫護人員和病人，並避免不必要的擔憂或錯誤處置。

關於 HIV 傳播的衛教內容在美國與台灣基本一致，強調主要傳播途徑（血液、性行為、母嬰）及日常接觸不傳播。美國的 HIV 相關資訊由 CDC 統籌發布，強調隱私保護與反歧視。台灣則由疾管署（CDC）負責，並有相關的法律保護感染者權益。兩地在社區推廣和支持服務方面各有特色，但核心的醫學知識與預防措施是相同的。