護理師正在為一名 12 個月大的嬰兒進行發育評估。下列哪項發現應回報給醫療提供者，因為可能存在發育遲緩？
A nurse is performing a developmental assessment on a 12-month-old infant. Which finding should be reported to the provider as a possible developmental delay?
- AThe infant says 'mama' and 'dada' specifically to parents.嬰兒會特別對父母說『媽媽』和『爸爸』
- BThe infant uses a pincer grasp to pick up small objects.嬰兒使用指尖抓握撿起小物件
- CThe infant cannot pull up to a standing position while holding onto furniture嬰兒無法扶著家具拉起身站立正確答案
- DThe infant crawls on hands and knees.嬰兒用手膝爬行
- C嬰兒無法扶著家具拉起身站立
依 CDC 2022 年改版的 12 個月里程碑，動作發展項目為扶物站起、扶著家具走、用無蓋杯喝水，以及鉗狀抓握。 C 為正解：12 個月大仍無法扶著家具站起來，代表粗大動作發展落後於同齡多數孩子，應回報醫師安排進一步評估。 A 正常：能對特定對象叫出「mama」「dada」是 12 個月典型的語言里程碑。 B 正常：能用拇指與食指做出鉗狀抓握，正是 12 個月應具備的精細動作。 D 正常：手膝爬行是這個階段常見的移動方式，本身不是異常。 必須更正的觀念：「12 個月無法獨立站立或放手行走」並不是發展紅旗。CDC 在 2022 年改版時已把「獨立行走」移出 12 個月的里程碑清單，獨站與放手走多在 12 至 15 個月間才逐漸成熟，若以此作為轉介依據會造成過度轉介。改版同時把檢核標準由約第 50 百分位提高到約第 75 百分位，因此現行的紅旗判準比舊版更晚、更保守。
- A嬰兒會特別對父母說『媽媽』和『爸爸』
12 個月大的幼兒開始發展「有意義」的口語，能將特定的發音（如媽媽、爸爸）與正確的人連結，這是正常的語言社交指標。
- B嬰兒使用指尖抓握撿起小物件
精細動作中的「指尖抓握」通常在 9-10 個月大成熟。12 個月大能以此抓取小餅乾或玩具是完全正常的發育表現。
- C · 正確答案嬰兒無法扶著家具拉起身站立
12 個月大的嬰兒粗大動作發展應進入「獨立站立」或「扶走」階段。若完全無法在無支撐下站立，可能反映肌肉張力或神經發育問題。
- D嬰兒用手膝爬行
爬行是動作發展的一環。雖然 12 個月大仍會爬行，但重點在於他是否也具備更高階的站立能力。單純描述「會爬行」本身並非發展遲緩的證據。
美國臨床實務常用 Ages & Stages Questionnaires (ASQ) 進行標準化評估；台灣則普遍使用國健署發放的「兒童健康手冊」內的警訊題，做不到時建議進一步篩檢或轉介評估，國健署另有兒童發展篩檢服務方案。護理師在兩地皆扮演衛教家長如何觀察孩子日常表現的關鍵角色，若有疑慮需轉介評估，台灣是轉介至各縣市兒童發展聯合評估中心。 台灣出處：衛生福利部國民健康署〈兒童健康手冊〉（2026）；衛生福利部國民健康署〈兒童發展篩檢服務方案〉（未標示）
English explanation
Option C is correct because inability to pull to a standing position while holding furniture at 12 months indicates gross motor development behind that of most peers and should be reported for further evaluation. Current 12-month movement milestones include pulling to stand, cruising while holding furniture, drinking from an uncovered cup, and using a pincer grasp. Option A is not selected because using mama and dada specifically for the parents is a typical 12-month language milestone. Option B is not selected because picking up small objects with the thumb and index finger demonstrates the expected pincer grasp. Option D is not selected because crawling on hands and knees is a common form of movement at this age and is not abnormal. Inability to stand independently or walk without support at 12 months is not itself a developmental warning sign, because independent standing and walking generally mature between 12 and 15 months. The current milestone criteria reflect skills achieved by about 75% of children rather than about 50%.
最近修訂：2026-10-05