一位病人被處方使用甲福明 (metformin)。下列何者是其使用的禁忌？

甲福明 (Metformin) 是第二型糖尿病的一線用藥，主要透過抑制肝臟糖質新生及增加周邊組織對胰島素的敏感度來降血糖。其主要禁忌症與腎功能密切相關。Metformin 主要經由腎臟以原形排出，若腎功能嚴重受損 (eGFR <30 mL/min/1.73m²)，藥物會在體內蓄積，顯著增加乳酸性酸中毒 (Lactic acidosis) 的風險，這是一種致命的代謝併發症。

Metformin is a first-line agent for type 2 diabetes, lowering glucose mainly by inhibiting hepatic gluconeogenesis and increasing peripheral insulin sensitivity. Its principal contraindication relates to renal function. Metformin is excreted unchanged by the kidneys; with severe renal impairment (eGFR <30 mL/min/1.73 m²) it accumulates and markedly increases the risk of lactic acidosis, a potentially fatal metabolic complication.

美國臨床指引對於 eGFR 的分級標準非常嚴格，護理師在給藥前須確認最新的腎功能數值。台灣臨床亦遵循此原則，但在 eGFR 30-45 區間的劑量調整上，醫師可能會更為保守。