護理師照護一位抗利尿激素分泌不當症候群（SIADH）病人。護理師應執行哪項處置？

抗利尿激素分泌不當症候群（Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone, SIADH）是一種內分泌失調，其特徵是腦下垂體後葉過度分泌抗利尿激素（Antidiuretic Hormone, ADH），導致腎臟對水的再吸收增加。這會造成體內水分過度滯留，導致稀釋性低血鈉（dilutional hyponatremia）和血液滲透壓降低，但尿液滲透壓卻相對升高。病人可能會出現噁心、嘔吐、食慾不振，嚴重時甚至會出現意識改變、癲癇或昏迷。 SIADH 的主要病理生理學問題是水分過量，而非鈉離子絕對缺乏。因此，治療的關鍵在於限制液體攝取，以減少體內水分負荷，使血清鈉離子濃度逐漸恢復正常。嚴格的液體限制是首要且最有效的非藥物治療措施，能直接針對水分過量的問題，改善低血鈉狀態。

• A給予合成血管加壓素

  合成血管加壓素（synthetic vasopressin）是抗利尿激素的類似物。給予此藥物會進一步增加體內 ADH 的作用，加重 SIADH 的症狀，導致更嚴重的水分滯留和低血鈉，因此是禁忌的。

• B給予靜脈注射低張食鹽水

  靜脈注射低張食鹽水（hypotonic saline）會進一步稀釋病人的血清鈉離子濃度，加重低血鈉。在 SIADH 病人中，若需靜脈輸液，通常會使用高張食鹽水（hypertonic saline），但這是在嚴重低血鈉且有神經學症狀時才考慮，且需謹慎監測。

• C · 正確答案維持液體限制

  維持液體限制是 SIADH 最重要的治療措施之一。透過限制水分攝取，可以減少體內水分過量，使稀釋性低血鈉得以改善，是針對病理生理學根本問題的有效處置。

• D鼓勵增加液體攝取

  鼓勵增加液體攝取會加劇 SIADH 病人的水分滯留，使稀釋性低血鈉惡化，進而增加腦水腫和神經學併發症的風險，是絕對禁忌的處置。

SIADH 的診斷和治療原則在台灣與美國是高度一致的。兩地臨床上都會將液體限制作為 SIADH 的首要治療策略。基本護理原則如監測體重、輸入輸出量、電解質和意識狀態，兩地並無顯著差異。 台灣出處：高雄榮民總醫院重症醫學部〈檢體判讀〉（2026）；臺中榮民總醫院護理部〈認識水腫及日常生活照護〉（2024）