一位心臟衰竭病人被開立 furosemide。護理師應監測哪種電解質不平衡？
A client with heart failure is prescribed furosemide. Which electrolyte imbalance should the nurse monitor for?
- AHypernatremia高血鈉
- BHypokalemia低血鉀正確答案
- CHypercalcemia高血鈣
- DHyperkalemia高血鉀
- B低血鉀
Furosemide 是一種強效的環利尿劑（loop diuretic），主要作用於亨利氏環（loop of Henle）的粗上升支。它透過抑制鈉-鉀-氯共轉運體（Na+-K+-2Cl- cotransporter）來減少電解質的再吸收，從而增加鈉、氯和水從腎臟的排泄。然而，在作用的過程中，也會導致鉀離子的大量流失，因此被稱為「排鉀利尿劑」（potassium-wasting diuretic）。 心臟衰竭病人常因水腫和體液過量而使用 furosemide，以減輕心臟負擔。但由於其排鉀作用，病人極易發生低血鉀（hypokalemia）。低血鉀會引起多種併發症，包括心律不整（特別是在服用毛地黃的病人中）、肌肉無力、疲勞，甚至麻痺性腸阻塞。因此，護理師在照護服用 furosemide 的病人時，必須密切監測血清鉀離子濃度，並評估其臨床症狀，必要時給予鉀離子補充，以確保病人安全。
- A高血鈉
高血鈉（hypernatremia）是血鈉濃度過高。Furosemide 促進鈉離子排泄，因此通常不會引起高血鈉，反而可能引起稀釋性低血鈉（dilutional hyponatremia），但低血鉀是更常見且直接的副作用。
- B · 正確答案低血鉀
Furosemide 是一種環利尿劑，其作用機轉會促進腎臟排出鉀離子，導致血清鉀離子濃度降低，因此低血鉀（hypokalemia）是護理師最需要監測的電解質不平衡。
- C高血鈣
高血鈣（hypercalcemia）是血鈣濃度過高。Furosemide 雖然會增加鈣離子的排泄，可能導致輕微的低血鈣，但低血鉀是其更顯著且常見的電解質失衡風險。
- D高血鉀
高血鉀（hyperkalemia）是血鉀濃度過高，通常與保鉀利尿劑（potassium-sparing diuretics）或腎功能不全有關。Furosemide 是一種排鉀利尿劑，其主要風險是導致低血鉀，而非高血鉀。
Furosemide 在台灣和美國皆是治療心臟衰竭和水腫的常用藥物，其排鉀作用及其導致低血鉀的風險在兩地的臨床實務中均是護理師必須掌握的核心知識。監測血清電解質（尤其是鉀）和心電圖，以及必要時給予口服或靜脈鉀離子補充的護理措施，在台灣和美國的臨床指引中是高度一致的。
English explanation
Furosemide is a potent loop diuretic that acts on the thick ascending limb of the loop of Henle. It inhibits the Na+-K+-2Cl- cotransporter, decreasing reabsorption of these electrolytes and thereby increasing renal excretion of sodium, chloride, and water. However, this mechanism also causes substantial potassium loss, which is why furosemide is known as a potassium-wasting diuretic. Clients with heart failure often receive furosemide for edema and fluid overload to reduce cardiac workload. Because of its potassium-wasting effect, clients are highly susceptible to hypokalemia. Hypokalemia can lead to numerous complications, including arrhythmias (especially in clients on digoxin), muscle weakness, fatigue, and even paralytic ileus. Therefore, when caring for clients receiving furosemide, the nurse must closely monitor serum potassium concentration, assess clinical symptoms, and provide potassium supplementation when necessary to ensure safety.
最近修訂：2026-10-05