護理師照護一位新開立碳酸鋰（lithium carbonate）的病人。哪種電解質不平衡會增加鋰中毒風險？

碳酸鋰（lithium carbonate）是一種情緒穩定劑，常用於治療躁鬱症。它是一種單價陽離子，在腎臟的處理方式與鈉離子非常相似。鋰離子主要在近端腎小管被再吸收，其再吸收率與鈉離子的再吸收率呈競爭關係。這意味著，如果身體試圖保留鈉離子，它也會保留更多的鋰離子。 當病人出現低血鈉（hyponatremia）時，腎臟會增加對鈉離子的再吸收以維持體內鈉平衡。由於鋰離子與鈉離子競爭同一轉運系統，腎臟在保留鈉的同時，也會增加對鋰離子的再吸收，導致血清鋰濃度升高。如果血清鋰濃度超過治療範圍，就會發生鋰中毒，引起噁心、嘔吐、腹瀉、震顫、嗜睡、共濟失調，甚至癲癇、昏迷和死亡。因此，護理師必須密切監測服用鋰鹽病人的血鈉水平，並教導病人維持穩定的鈉攝取量和足夠的水分補充，以預防鋰中毒。

Lithium carbonate, a mood stabilizer used in bipolar disorder, is a monovalent cation handled by the kidneys similarly to sodium. Lithium is reabsorbed mainly in the proximal tubule, competing with sodium. When sodium is retained, lithium is also retained. In hyponatremia, the kidneys increase sodium reabsorption and consequently lithium reabsorption, raising serum lithium levels and risking toxicity (nausea, vomiting, tremor, ataxia, seizures, coma). Nurses must monitor sodium status and instruct clients to maintain stable sodium intake and adequate hydration.

鋰鹽的藥物動力學及其與鈉離子、水分平衡的關係，是台灣與美國精神科護理和藥理學教育的重點。兩地臨床實務中，護理師都會強調監測血清鋰濃度、血鈉濃度，並衛教病人維持足夠的水分攝取和穩定的鈉攝取量。美國對於精神科藥物的監測和衛教指南可能更為細緻和標準化，但基本原則是一致的。台灣病人可能因飲食習慣（如低鹽飲食）而需特別注意鈉攝取量，以避免低血鈉引起的鋰中毒風險。