病人動脈血液氣體分析結果為 pH 7.25, PaCO2 55 mmHg, HCO3 24 mEq/L。護理師應如何解讀？

動脈血液氣體分析 (Arterial Blood Gas, ABG) 是評估病人酸鹼平衡 (acid-base balance) 和氧合狀態的重要診斷工具。解讀 ABG 結果需要系統性地分析 pH 值、二氧化碳分壓 (PaCO2) 和重碳酸鹽 (HCO3) 濃度。pH 值反映血液的酸鹼度，PaCO2 反映呼吸系統的酸鹼調節，而 HCO3 反映代謝系統的酸鹼調節。 在此題中，病人的 pH 值為 7.25 (正常範圍 7.35-7.45)，表示血液呈酸性。PaCO2 為 55 mmHg (正常範圍 35-45 mmHg)，表示二氧化碳分壓升高，這是呼吸性酸中毒的特徵。HCO3 為 24 mEq/L (正常範圍 22-26 mEq/L)，在正常範圍內，表示腎臟尚未啟動代謝性代償，或代償尚未顯著。綜合判斷，此結果為未代償的呼吸性酸中毒 (uncompensated respiratory acidosis)。護理師應評估病人的呼吸狀況，並準備介入以改善通氣。

• A代謝性酸中毒

  代謝性酸中毒 (Metabolic acidosis) 的特徵是 pH 值下降且 HCO3 值下降。此病例的 HCO3 值在正常範圍內，因此不是代謝性酸中毒。

• B呼吸性鹼中毒

  呼吸性鹼中毒 (Respiratory alkalosis) 的特徵是 pH 值升高且 PaCO2 值下降。此病例的 pH 值下降，PaCO2 值升高，與呼吸性鹼中毒不符。

• C代謝性鹼中毒

  代謝性鹼中毒 (Metabolic alkalosis) 的特徵是 pH 值升高且 HCO3 值升高。此病例的 pH 值下降，HCO3 正常，與代謝性鹼中毒不符。

• D · 正確答案呼吸性酸中毒

  呼吸性酸中毒 (Respiratory acidosis) 的特徵是 pH 值下降且 PaCO2 值升高。此病例的 pH 值 7.25 低於正常，PaCO2 值 55 mmHg 高於正常，HCO3 正常，符合呼吸性酸中毒的診斷。

動脈血液氣體分析 (ABG) 的判讀原則在台灣和美國是完全一致的，護理師都需熟練掌握 pH、PaCO2、HCO3 三個主要數值的意義及其相互關係。兩地對 ABG 判讀的教育和要求標準相同。 台灣出處：台灣胸腔暨重症加護醫學會〈有氧！走遍天下－肺阻塞之氧氣治療及呼吸器使用〉（2022）