護理師準備為一位心臟衰竭病人施打 Digoxin。下列哪項評估結果需要護理師暫緩給藥並通知醫療照護人員？
A nurse is preparing to administer digoxin to a client with heart failure. Which assessment finding would require the nurse to withhold the medication and notify the healthcare provider?
- AApical pulse of 52 beats per minute✓ 正解心尖脈搏為每分鐘52下
- BSerum potassium level of 4.8 mEq/L血清鉀濃度為4.8 mEq/L
- CRespiratory rate of 18 breaths per minute呼吸頻率為每分鐘18次
- DBlood pressure of 110/70 mmHg血壓為110/70 mmHg
Digoxin 是一種強心劑，具有正性肌力（增加收縮力）和負性頻率（減慢心率）作用。核心安全原則是給藥前必須評估心尖脈（Apical Pulse）一整分鐘。對於成人，若心率低於 60 bpm，通常需暫緩給藥並通報，因為這可能是毛地黃中毒的早期徵兆。雖然 A 選項的 52 bpm 是明確的警訊，但護理師還需注意電解質，尤其是低血鉀會增加中毒風險（本題 potassium 正常）。血壓和呼吸頻率與 Digoxin 的即時給藥安全性無直接關聯，除非出現循環崩潰。臨床思路應鎖定在「藥物對心律傳導系統的抑制效應」。
Digoxin has negative chronotropic effects that slow the heart rate; therefore, the nurse must assess the apical pulse for one full minute before administration. An adult apical pulse below 60 beats per minute may indicate digoxin toxicity or excessive bradycardia, requiring the nurse to withhold the medication and notify the healthcare provider.
在美國 NCLEX 考試中，RN 需根據臨床指引（通常為 <60 bpm）獨立決定暫緩給藥（Hold）；在台灣臨床，護理師通常會先測量心率，若低於 60 bpm 會記錄並通報醫師，由醫師決定是否調整醫囑或停藥。