護理師準備靜脈注射氯化鉀。為預防致命併發症，最關鍵的評估指標為何？

靜脈注射氯化鉀（Potassium Chloride, KCl）是治療低血鉀（Hypokalemia）的標準方法。然而，鉀離子對心臟有極大的影響，過高或過低的血鉀濃度都可能引發致命性的心律不整。因此，在給予 KCl 靜脈輸注時，確保病人的腎功能正常、有足夠的排尿量至關重要，這是預防高血鉀（Hyperkalemia）及其引發心臟驟停（Cardiac arrest）等致命併發症的關鍵。 鉀離子主要由腎臟代謝和排出體外。如果病人的腎臟功能不全或排尿量不足，輸注的鉀離子將滯留在體內，迅速導致血鉀濃度升高，引發嚴重心律不整，如心室纖維顫動，甚至心跳停止。 選項 B 是正確的。監測尿量輸出（Urine output）是評估病人腎臟排泄鉀離子能力的最直接指標。通常要求病人每小時至少有 30 毫升（mL）的尿量，以確保鉀離子能被有效排出，避免堆積體內。 選項 A 是錯誤的。周邊水腫（Peripheral edema）是體液過多的表現，與鉀離子代謝的直接關係不大，也非預防高血鉀的關鍵評估點。 選項 C 是錯誤的。皮膚緊緻度（Skin turgor）主要反映體液狀態，對於評估鉀離子排泄能力沒有直接關聯。 選項 D 是錯誤的。雖然嚴重的電解質紊亂可能影響血壓，但血壓本身並非監測鉀離子排泄能力的直接指標。病人可能血壓正常但腎功能不佳，或血壓升高但尿量充足。 臨床思路：給予任何可能影響心臟功能的藥物或電解質時，都必須優先評估與藥物作用相關的器官功能。鉀離子經腎臟代謝，因此腎功能與尿量是給予 KCl 前的必要評估項目，以確保病人能安全地排出多餘的鉀，避免中毒。

Adequate urine output is the most critical assessment because the kidneys are responsible for excreting excess potassium. Monitoring hourly urine output ensures renal function is sufficient to prevent hyperkalemia, which can lead to life-threatening cardiac arrhythmias.