一位患有心衰竭病史的病人被處方每日口服 digoxin 0.25 mg。護理師應優先向醫療團隊通報哪項評估結果？
A client with a history of heart failure is prescribed digoxin 0.25 mg orally daily. Which assessment finding should the nurse prioritize reporting to the healthcare provider?
- AHeart rate of 72 beats/min心率 72 次/分
- BAnorexia and nausea✓ 正解食慾不振和噁心
- CBlood pressure 110/70 mmHg血壓 110/70 mmHg
- DIncreased urine output尿量增加
Digoxin（毛地黃）的治療指數非常窄，早期中毒症狀通常首先表現為胃腸道反應，如食慾不振、噁心、嘔吐或腹瀉。這些症狀往往早於心律不整或視覺改變（如黃綠色視覺）出現。在臨床工作中，護理師必須敏銳地察覺病人的主訴，若病人突然感到噁心不適，應懷疑是藥物濃度過高。心率 72 次/分在正常範圍內，增加尿量可能是心功能改善或併用利尿劑的效果，血壓 110/70 亦屬穩定。優先通報 B 選項是為了預防進一步的嚴重中毒，如致命性的心律不整。這是用藥安全監測中的核心概念，即『預防勝於治療』。
Anorexia and nausea are classic early signs of digoxin toxicity and should be reported immediately to prevent progression to severe complications like fatal arrhythmias. Since digoxin has a narrow therapeutic index, gastrointestinal symptoms often appear before other signs such as visual disturbances or significant heart rate changes.
在美國護理執業中，Digoxin 中毒的自主判斷與濃度追蹤常由護理師根據 protocol 直接啟動檢驗（Standing orders）；台灣則高度依賴醫師開立處方後，護理師才執行抽血監測，自主性略有不同。