病人獲醫囑使用硝化甘油貼片，詢問如何使用。護理師應如何衛教？

核心概念：硝化甘油貼片（nitroglycerin patch）是一種用於預防心絞痛（angina pectoris）發作的藥物，透過皮膚吸收緩慢釋放硝化甘油。正確的給藥方式能確保藥效，同時避免副作用和藥物耐受性。 為何正確答案 D 對：硝化甘油貼片應貼在乾淨、乾燥、無毛髮的皮膚區域，通常選擇上臂或上胸部。毛髮會影響貼片的黏貼牢固度，並可能干擾藥物吸收。無毛的皮膚表面能提供最佳的吸收條件。 為何其他選項錯： B. 硝化甘油貼片通常不建議 24 小時連續使用。為了預防藥物耐受性（tolerance），即身體對藥物反應逐漸減弱，大多數情況下需要每天有 10-12 小時的「無藥期」（drug-free interval），例如睡前取下貼片，隔天早上再貼新的。此選項的陳述是不正確的。 C. 在貼片前按摩皮膚（massage the skin）並無益處，反而可能引起局部血管過度擴張，增加頭痛、頭暈等副作用的風險。貼片應貼在靜止的皮膚上。 A. 貼在毛髮較多的區域（hairy area）會影響貼片的黏附性，導致藥物釋放不穩定，吸收效果打折。應選擇無毛髮的部位。 臨床推理（Pharmacological Therapies / Safety）：此題考量的是藥物使用的正確性與安全性。不當使用可能導致療效不佳或增加副作用。硝化甘油貼片的給藥方式有其特殊性，需嚴格遵循醫囑。

• A將貼片貼在有毛髮的區域以利吸收

  毛髮多的區域不利於貼片牢固黏貼，且可能影響藥物經皮吸收的速率和穩定性，應選擇無毛髮的部位。

• B連續24小時持續貼著貼片

  為預防藥物耐受性，硝化甘油貼片通常需要每日有 10-12 小時的停藥期，而非連續貼用 24 小時。連續使用會降低藥效。

• C貼貼片前按摩皮膚

  按摩皮膚並不會增強藥物吸收，反而可能因局部血管擴張而增加頭痛、頭暈等副作用的風險。貼片應貼在靜止的皮膚上。

• D · 正確答案貼在上胸部或手臂上乾淨無毛的區域

  硝化甘油貼片應貼在乾淨、乾燥、無毛髮的皮膚區域，如上臂或上胸部，以確保藥物穩定吸收。毛髮會影響貼附和吸收。

硝化甘油貼片的用法在美國和台灣基本相同。NCLEX 的重點是貼在乾淨、無毛的皮膚上，並且每天留一段不貼藥的時間（約 10～12 小時）以預防耐受性；美國的藥品說明書（package insert）和臨床指引對此有詳細規定。台灣的用藥衛教同樣說明每 24 小時中休息 10～12 小時的療效最好，所以每天貼 12～14 小時就要撕掉，停藥期的長度與美國的建議相同。 台灣出處：臺大醫院藥劑部〈常見用藥Q&A（護心貼片）〉（2020）