一位病人正在接受靜脈輸注氯化鉀，並表示注射部位疼痛。下列哪項評估對護理師而言是最優先的？

氯化鉀（Potassium chloride）靜脈輸注是糾正低血鉀（Hypokalemia）的常用方法，但氯化鉀對靜脈組織具有高度刺激性，輸注速度過快或發生滲漏（infiltration）時，極易引起靜脈炎（phlebitis）甚至組織壞死。 病人已表示注射部位疼痛，因此正確答案 D 是護理師在氯化鉀輸注過程中最高優先的評估。護理師必須密切監測周邊靜脈輸液點（peripheral IV site），一旦發現滲漏跡象（如腫脹、疼痛、皮膚發紅、輸液速度減慢），必須立即停止輸注，並採取相應處理，以預防組織損傷。 其他選項雖然也是監測的一部分，但優先順序略低：B. 監測尿量是輸注氯化鉀前與輸注期間都必須做的評估，確保腎功能良好，以避免鉀離子蓄積，但病人此刻的主訴指向注射部位，應先評估該處。C. 評估鈉離子濃度與 A. 評估意識狀態，雖然與整體電解質平衡和病人狀況有關，但對氯化鉀靜脈輸注而言，局部靜脈的安全性是即時且最直接的風險。 臨床推理：氯化鉀輸注的照護，除了確保給藥的正確性，更重要的是預防其對靜脈的傷害。護理師需具備敏銳的觀察力，及早發現滲漏跡象。安全優先：靜脈滲漏處理不當可能導致嚴重的組織損傷，甚至需要手術處理。

• A評估病人的意識程度

  此選項錯誤。評估意識狀態是監測病人整體狀況，但氯化鉀輸注的直接風險在於局部靜脈，而非立即影響意識。

• B監測病人的每小時尿量

  尿量在輸注前與輸注期間都要監測，但此刻不是最優先。輸注氯化鉀前需確保病人有足夠尿量（>30-50 mL/hr），表示腎功能可正常排泄鉀離子，但病人此刻表示注射部位疼痛，應先評估該處有無滲漏。

• C評估病人目前的血清鈉濃度

  此選項錯誤。評估鈉離子濃度雖然是電解質平衡的一部分，但對於氯化鉀靜脈輸注的即時安全性而言，局部靜脈的評估比血鈉濃度更為優先。

• D · 正確答案檢查周邊靜脈注射部位是否有滲漏

  此選項正確。氯化鉀對靜脈有強烈刺激性，若發生滲漏（infiltration），會導致嚴重組織損傷。監測 IV 點是預防此風險的最高優先事項。

氯化鉀靜脈輸注的安全原則在台美兩地一致：濃縮氯化鉀注射液在兩地都被列為高警訊藥品（美國見 ISMP 的高警訊藥品清單，台灣見醫策會的警示訊息），必須稀釋後緩慢輸注；台灣的用藥指導另要求監測血鉀及心電圖。氯化鉀對靜脈的刺激性高，輸注期間檢查注射部位有無滲漏是 NCLEX 的照護重點。 台灣出處：中山醫學大學附設醫院藥劑部〈氯化鉀注射液15%用藥指導單張〉（2026）；財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會〈TPR警示訊息No.152：預防高警訊藥品給藥錯誤〉（2018）