護理師正在照護一位透過中心靜脈導管接受全靜脈營養 (TPN) 的病人。下列哪些護理措施是適當的？（選所有適合的）
A nurse is caring for a client receiving Total Parenteral Nutrition (TPN) via a central venous catheter. Which nursing interventions are appropriate? (Select all that apply.)
- ACheck blood glucose levels every 4 to 6 hours.每 4 至 6 小時檢查血糖值正確答案
- BChange the TPN solution bag and tubing every 24 hours.每 24 小時更換 TPN 溶液袋和管路正確答案
- CAccelerate the infusion rate if the schedule falls behind.若輸注進度落後，加快輸注速率
- DUse a 0.22-micron filter for TPN without lipids.對不含脂質的 TPN 使用 0.22 微米過濾器正確答案
- EMonitor the client for signs of fluid volume overload.監測病人是否有液體過負荷的徵象正確答案
- A每 4 至 6 小時檢查血糖值
- B每 24 小時更換 TPN 溶液袋和管路
- D對不含脂質的 TPN 使用 0.22 微米過濾器
- E監測病人是否有液體過負荷的徵象
TPN 管理的核心在於「預防感染」與「代謝穩定」。A 正確：TPN 含有高濃度葡萄糖（20-50%），易導致高血糖，需每 4-6 小時監測血糖。B 正確：高糖溶液是細菌生長的溫床，為防感染，袋子與管路必須每 24 小時更換。D 正確：不含脂肪乳劑的 TPN 需使用 0.22 微米濾網以去除顆粒或微生物。E 正確：TPN 是高滲透壓溶液，會將細胞內液拉向血管內，且輸注量大，心腎功能不佳者極易發生液體過負荷。C 是錯誤且危險的：TPN 絕對不可「追趕進度（Catch-up）」，突然加快流速會導致高滲透壓性高血糖甚至滲透性利尿，反之突然停止則可能導致低血糖。臨床推理應聚焦於：維持恆定的流速，並隨時監測併發症。若 TPN 暫時無法銜接，應給予 10% 葡萄糖水（D10W）維持血糖穩定。
- A · 正確答案每 4 至 6 小時檢查血糖值
TPN 含有極高比例的葡萄糖，會引發暫時性高血糖或滲透性利尿，因此每 4-6 小時測血糖（指尖血糖）是標準照護。
- B · 正確答案每 24 小時更換 TPN 溶液袋和管路
因為 TPN 是極佳的細菌培養基，臨床規範要求每 24 小時必須更換整套輸液袋與管路，以嚴格預防導管相關血液感染 (CLABSI)。
- C若輸注進度落後，加快輸注速率
TPN 禁止加速輸注。若因故延遲，應維持原流速並通報。突然加速會造成嚴重的代謝紊亂，是極大的禁忌。
- D · 正確答案對不含脂質的 TPN 使用 0.22 微米過濾器
標準 TPN（無脂肪）需用 0.22 微米濾網；若含脂肪乳劑則需用 1.2 微米。濾網能有效攔截溶液中可能存在的微小顆粒，保障病人安全。
- E · 正確答案監測病人是否有液體過負荷的徵象
全靜脈營養具有高滲透壓，會吸引體液進入血管，護理師需密切觀察呼吸音、有無水腫或體重突然增加等液體過負荷徵象。
在美國，TPN 的管理通常由專責的營養團隊 (Nutrition Support Team) 協作，護理師在更換管路時嚴格執行無菌技術是考核重點。在台灣，TPN 通常由藥劑科在無菌台配製後送往病房，護理師需雙人核對標籤成分。對於濾網的使用，美國 NCLEX 考題非常強調 0.22 與 1.2 微米的區別，台灣臨床實務中有時會使用通用型濾網或依各院感控規定辦理。
English explanation
Options A, B, D, and E are correct. Option A is correct because TPN contains 20-50% glucose and can cause hyperglycemia, so blood glucose should be checked every 4-6 hours. Option B is correct because the high-glucose solution supports bacterial growth, requiring the bag and tubing to be changed every 24 hours to prevent infection. Option D is correct because TPN without lipids requires a 0.22-micron filter to remove particles or microorganisms. Option E is correct because this hyperosmolar solution draws intracellular fluid into the bloodstream, and its large infusion volume can cause fluid volume overload, especially with impaired cardiac or renal function. Option C is not selected because TPN must never be accelerated to catch up; a sudden rate increase can cause hyperosmolar hyperglycemia and even osmotic diuresis. The rate should remain constant and complications should be monitored. Sudden discontinuation can cause hypoglycemia, so 10% dextrose water, or D10W, should be given if TPN is temporarily unavailable.
最近修訂：2026-10-05