— 基本照護與舒適 · MEDIUM · MCQ —
護理師為一位意識不清的病人進行口腔護理。為確保安全，首要措施為何？
A nurse is performing oral care for an unconscious client. Which action is the priority to ensure safety?
- AUse a large amount of mouthwash to ensure cleanliness使用大量漱口水以確保清潔
- BPosition the client in a side-lying (lateral) position✓ 正解將病人置於側臥（外展）姿勢
- CKeep the client's head flat to prevent neck strain保持病人頭部平坦以防止頸部勞損
- DClean the teeth using a standard hard-bristle toothbrush使用標準硬毛牙刷清潔牙齒
— Explanation · 中文詳解 —
意識不清病人的口腔護理，最大風險是『誤吸』（Aspiration）。由於病人失去吞嚥反射與咳嗽反射，任何進入嘴裡的液體都可能直接流進氣管引發吸入性肺炎。將病人置於側臥位（Lateral position），並讓頭部稍微朝向操作者，能利用重力讓多餘的液體流出口腔而非往喉嚨流。選項 A 錯誤，應用少量液體或濕棉棒，嚴禁大量沖洗；選項 D 對於意識不清者（通常伴隨黏膜脆弱）應使用軟毛刷或海綿棒以防受傷；選項 C 平躺會顯著增加誤吸風險，是絕對禁忌。臨床安全原則始終將呼吸道保護放在第一位。
To prevent aspiration during oral care for an unconscious client, the nurse must position the client in a side-lying position to allow fluids to drain out of the mouth rather than down the throat. Using excessive fluid or placing the client supine increases the risk of aspiration pneumonia.
✦ 台美臨床差異
美國護理常備有抽吸設備（Suction）配合口護，並強調使用海綿棒（Toothettes）；台灣臨床亦然，但部分醫院可能因成本考慮較多使用棉棒。NCLEX 考點在於『側臥位』作為預防誤吸的第一防線。