在忙碌的病房中,哪些病人需要最即時的注意?(選所有適合的)
A nurse is prioritizing clients on a busy medical-surgical unit. Which clients require the most immediate attention? (Select all that apply.)
- AThe client experiencing acute respiratory distress經歷急性呼吸窘迫的病人正確答案
- BThe client with a sudden onset of chest pain突發性胸痛的病人正確答案
- CThe client waiting for routine wound care等待常規傷口護理的病人
- DThe client showing signs of internal hemorrhage出現內出血跡象的病人正確答案
- EThe client ready for discharge planning session準備進行出院計畫會議的病人
- A經歷急性呼吸窘迫的病人
- B突發性胸痛的病人
- D出現內出血跡象的病人
在繁忙的醫療單位,護理師必須具備高超的優先排序(prioritization)能力,以確保最危急的病人獲得最即時的照護。這通常基於「生命威脅」原則,遵循 ABCDE(Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure)的評估順序。 正確選項 A、B、D 都代表了需要立即關注的、可能危及生命的狀況。A. 急性呼吸窘迫(acute respiratory distress)直接威脅呼吸功能。B. 突發性胸痛(sudden onset of chest pain)高度提示心臟問題(如心肌梗塞)或肺栓塞。D. 內出血跡象(signs of internal hemorrhage)可能導致血行動力學不穩定甚至休克。 錯誤選項 C(常規傷口照護)雖然重要,但相較於上述危及生命的狀況,其優先順序較低。錯誤選項 E(準備出院計畫)屬於行政與規劃範疇,可以稍後處理,除非有特殊緊急情況。 臨床推理:護理師應時刻警惕可能迅速惡化的狀況。當病人出現呼吸困難、急性胸痛、大量出血跡象時,應立即介入,暫停其他非緊急事務。安全優先:優先處理危及生命的狀況,是挽救生命的關鍵。
- A · 正確答案經歷急性呼吸窘迫的病人
此選項正確。急性呼吸窘迫直接威脅生命,需要立即進行氣道、呼吸評估與支持,是最優先。
- B · 正確答案突發性胸痛的病人
此選項正確。突發性胸痛可能是急性心肌梗塞、肺栓塞等危及生命的急症,需要立即進行評估與處置。
- C等待常規傷口護理的病人
此選項錯誤。常規的傷口照護雖然重要,但若非感染或急性惡化,其優先順序低於有生命危險的狀況。
- D · 正確答案出現內出血跡象的病人
此選項正確。內出血跡象(如血壓下降、心跳加快、腹脹、血腫)可能導致休克,是危及生命的緊急狀況,需要立即評估與處置。
- E準備進行出院計畫會議的病人
此選項錯誤。出院準備計畫屬於較常規的行政與教育工作,除非有特殊緊急因素,否則優先順序低於處理急性危急的病人。
病人優先排序的原則在台美兩地均遵循相同的臨床邏輯,特別是在急診和重症加護環境。ABCDE 原則(Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure)是標準化的評估工具。差異可能在於醫療資源的配置和團隊協作的模式,但核心的臨床判斷標準是一致的。
English explanation
Acute respiratory distress, sudden chest pain, and signs of internal hemorrhage represent life-threatening emergencies involving airway, breathing, and circulation that require immediate nursing intervention. Routine wound care and discharge planning are lower priority as they do not pose an immediate threat to the client's stability.
最近修訂:2026-10-05