護理師正在教導病人如何進行關節活動(ROM)運動。病人下列哪項陳述表示需要「進一步」衛教?
A nurse is teaching a client how to perform range-of-motion (ROM) exercises. Which statement by the client indicates a need for further teaching?
- AI will support the joint by holding the distal and proximal areas.我會握住關節的遠端和近端來支撐關節
- BI should move each joint until I feel a slight resistance.我應該將每個關節活動直到感覺輕微阻力為止
- CIf my joint starts to hurt, I should push through the pain to increase flexibility.如果我的關節開始疼痛,我應該忍痛繼續以增加柔軟度正確答案
- DI will perform these exercises at least twice a day.我每天至少會進行兩次這些運動
- C如果我的關節開始疼痛,我應該忍痛繼續以增加柔軟度
關節活動(ROM)的核心安全原則是「不可造成疼痛」。ROM 的目的是維持關節靈活度與防止攣縮,而非肌力訓練或極限拉伸。選項 C 提到的「克服疼痛繼續推動」是錯誤觀念,這會導致關節囊撕裂或軟組織損傷。正確的做法是活動到「有阻力但無痛」的點(選項 B)。選項 D 的頻率(每天兩次)符合一般建議。選項 A 提到的支撐方式(支撐近端與遠端)是標準動作,能確保活動時的平穩與安全,避免因力矩不當造成骨折或拉傷。護理師應評估病人的耐受度,對於術後或長期臥床病人,應由主動運動漸進至被動運動。若發現關節紅腫熱痛,應暫停並通報醫師評估是否有發炎或深部靜脈栓塞(DVT)的可能性。
- A我會握住關節的遠端和近端來支撐關節
支撐關節的上下兩端(近端與遠端)能提供良好的槓桿支撐,減少病人的不安感並預防不當受力導致的意外。
- B我應該將每個關節活動直到感覺輕微阻力為止
活動到阻力點是正確的,這能確保關節達到最大安全活動範圍,同時避免因過度拉伸造成的微小撕裂傷。
- C · 正確答案如果我的關節開始疼痛,我應該忍痛繼續以增加柔軟度
痛就停(Stop at pain)是基本準則。強行推過痛點會造成肌腱或關節韌帶損傷,這是需要立即糾正的錯誤念頭。
- D我每天至少會進行兩次這些運動
每天進行 2-3 次 ROM 練習是預防長期臥床病人關節攣縮與肌肉萎縮的有效頻率,符合臨床護理常規。
美國 NCLEX 非常強調「Safety First」,任何暗示忍痛的選項多為錯誤;台灣臨床上部分長輩受「要動才會好」的觀念影響,容易過度運動,護理師需特別強調「不痛」的重要性,並與物理治療師協同評估。
English explanation
The client needs further teaching if they believe they should push through pain during range-of-motion exercises, as this can cause tissue damage or joint injury. Exercises should stop at the point of slight resistance without pain, and proper joint support should be maintained to ensure safety.