護理師照護一位躁動不安並試圖拔除手術縫線的病人。醫師開立了軟式手腕約束醫囑。為了確保約束使用的安全，護理師應採取哪些措施？（選所有適合的）
A nurse is caring for a client who is agitated and attempting to remove their surgical staples. The physician orders soft wrist restraints. Which actions should the nurse take to ensure safe restraint use? (Select all that apply.)
- ATie the restraint straps to the side rails of the bed將約束帶綁在床欄上
- BPerform a neurovascular assessment every 2 hours✓ 正解每 2 小時進行神經血管評估
- CUse a quick-release knot to secure the restraints✓ 正解使用快速解開的結來固定約束帶
- DObtain a renewal order for the restraints every 24 hours✓ 正解每 24 小時取得約束醫囑的更新
- EOffer fluids, nutrition, and toileting every 2 hours✓ 正解每 2 小時提供水分、營養及如廁服務
使用約束（Restraints）是護理實務中最具法律與倫理敏感性的行為之一。安全規範要求：1. 絕對不可繫在床欄（A 錯），因為調整床頭高度時會拉扯受傷，應繫在不可移動的床架上。2. 必須使用快拆結（C 對），以便在緊急情況（如嘔吐誤吸或火災）時迅速解開。3. 至少每 2 小時進行一次神經血管評估（B 對），觀察循環、顏色、溫度與感覺，預防壓傷與血流受阻。4. 定期（通常每 2 小時）提供生理需求（E 對），包括水分、進食、排泄與皮膚照護。5. 醫囑具有時效性，非行為性約束（如醫療目的）通常需每 24 小時由醫師重新評估並開立（D 對）。整體護理思路在於「最小限制原則」，將約束視為最後手段，並在執行時給予最高密度的監測，以保護病患的人權與生理安全。
Restraints must be secured to the bed frame rather than side rails to prevent injury during rail adjustment. A quick-release knot allows for immediate removal in emergencies, while frequent neurovascular assessments and basic needs interventions ensure patient safety and comfort. Additionally, medical-surgical restraint orders require renewal every 24 hours to maintain legal compliance.
在美國，CMS 與 Joint Commission 對約束的要求極其嚴格，醫囑時效（24小時）與每 2 小時的詳細記錄是法律稽核重點。台灣雖然也有約束指引，但臨床上常出現綁在床欄或記錄不全的情況，且台灣法規對醫囑更新時間的落實度在不同醫院間差異較大。