— 心理社會完整性 · HARD · MCQ —
一位被診斷為神經性厭食症的病人在住院病房接受治療。在治療的第一週，哪項干預措施最為關鍵？
A client is diagnosed with Anorexia Nervosa and is being treated in an inpatient unit. Which intervention is most critical during the first week of treatment?
- AEncouraging the client to exercise to reduce anxiety鼓勵客戶運動以降低焦慮
- BMonitoring for peripheral edema and serum electrolyte imbalances✓ 正解監測周邊水腫與血清電解質失衡
- CExploring the client's underlying family dynamics探討客戶潛在的家庭動態
- DAllowing the client to plan their own low-calorie meals允許客戶自行規劃其低卡路里餐點
— Explanation · 中文詳解 —
神經性厭食症急性治療期的首要目標是生理穩定，特別是預防「再餵食症候群」（Refeeding Syndrome）。當嚴重營養不良的病人開始進食，胰島素分泌增加，會導致磷、鎂、鉀等電解質快速移入細胞內，引發致命性的電解質失衡、水腫、心臟衰竭或心律不整。因此，監測電解質與水腫是第一週最關鍵的安全任務。選項 C（家庭動力）是長期治療目標，非急性期首要；選項 D 會助長病態行為；選項 A 在極度體重過輕時是禁忌，因為會增加心臟負荷與能量消耗。
During the first week of inpatient treatment for anorexia nervosa, monitoring for refeeding syndrome via serum electrolytes and peripheral edema assessment is critical to prevent life-threatening cardiac complications.
✦ 台美臨床差異
美國 NCLEX 題目非常強調 Maslow 的需求層次，生理安全永遠排在心理探討之前。在台灣實務中，厭食症病人常收治於一般內科或兒科病房，護理師需特別警覺再餵食症候群的抽血數據，而非僅關注病人是否「有吃東西」。