護理師照護一位新診斷低血鉀的病人，監測到 T 波平坦與 U 波明顯。請問首要的護理介入為何？
A nurse is caring for a client with a new diagnosis of hypokalemia. The nurse is checking the cardiac monitor and sees flattened T waves and prominent U waves. What is the priority nursing intervention?
- AAdminister potassium chloride via IV push經靜脈推注給藥氯化鉀
- BAssess respiratory rate and lung sounds✓ 正解評估呼吸頻率與肺部聽診音
- CObtain a 12-lead electrocardiogram進行十二導程心電圖檢查
- DInitiate continuous cardiac monitoring開始連續心臟監測
核心概念：低血鉀（Hypokalemia）的監測與緊急處理。 為何正確答案對： C. 低血鉀對心臟和呼吸系統都有嚴重影響。心電圖顯示 T 波平坦和 U 波明顯是低血鉀的典型表現，這預示著心律不整的風險。然而，從 ABC（Airway, Breathing, Circulation）原則來看，呼吸功能（Breathing）的維持是生命的首要保障。嚴重低血鉀可能導致呼吸肌無力，進而引發呼吸衰竭。因此，在監測到心電圖異常時，護理師的首要任務是評估病人的呼吸速率、深度和肺部聽診，確保呼吸道通暢與有效的通氣，以預防呼吸併發症。 為何其他選項錯： A. 雖然需要進行 12 導程心電圖（12-lead ECG）來詳細評估心臟狀況，但這屬於診斷步驟，不如直接評估呼吸功能來得緊急。 A. 靜脈注射鉀離子（Potassium Chloride IV push）是治療低血鉀的方法，但 IV push 輸注鉀離子非常危險，容易導致血鉀瞬間飆升引發心臟驟停，通常需緩慢滴注。且在給予藥物前，必須先評估病人的呼吸與循環穩定性。 D. 連續心電圖監測（Continuous cardiac monitoring）是必要的，但確保呼吸功能是比僅僅監測心律更根本的生命支持措施。
Severe hypokalemia can cause muscle weakness affecting the respiratory system, potentially leading to respiratory failure. Therefore, assessing respiratory rate and lung sounds is the priority intervention to ensure adequate ventilation before addressing cardiac changes or administering medications.