醫師開立呋塞米（Furosemide）40 mg 口服每日一次。給藥前護理師應評估什麼？

核心概念：葉酸類利尿劑（Loop diuretics）的作用機轉與副作用監測。 為何正確答案對：呋塞米（Furosemide）是一種強效利尿劑，其主要作用機制是抑制腎臟亨利氏袢（Loop of Henle）的上升支對鈉、氯離子的再吸收，進而增加水分、鈉、氯、鉀、鈣、鎂等電解質的排出。其中，鉀離子的流失尤其顯著，可能導致低血鉀（hypokalemia）。低血鉀會影響心肌細胞的電生理穩定性，可能引起心律不整（arrhythmias）、肌肉無力（muscle weakness）、痙攣（cramps）甚至呼吸肌麻痺。因此，在給予呋塞米前，評估病人的血清鉀離子濃度是確保用藥安全的關鍵步驟，以識別是否存在低血鉀風險，並決定是否需要補充鉀離子或調整藥物劑量。 為何其他選項錯： B. 血糖（Blood glucose level）：呋塞米可能引起高血糖（hyperglycemia），但這通常是較少見且較慢發生的副作用，相較於低血鉀的立即風險，監測血糖並非給藥前的首要評估項目。 C. 呼吸速率（Respiratory rate）：雖然嚴重的低血鉀可能影響呼吸肌功能，但直接評估呼吸速率並非監測呋塞米直接副作用的首要步驟。呼吸速率的異常更可能與其他原因（如肺部疾病、心衰竭）有關。 A. 氧飽和度（Oxygen saturation）：氧飽和度主要反映肺部氣體交換功能。呋塞米雖然有利尿作用，可能間接影響體液平衡進而影響氧合，但這並非其直接的、即時的副作用，也不是給藥前必須評估的項目。 臨床思路：此題考量藥物副作用的預防與監測。呋塞米為強效利尿劑，其最常見且最嚴重的電解質紊亂是低血鉀。因此，給藥前的評估重點應放在識別潛在的低血鉀風險，以預防心律不整等危及生命的併發症。優先順序為 ABC（Airway, Breathing, Circulation）原則中的 C（Circulation）相關的電解質平衡。

The nurse should assess serum potassium levels because furosemide, a loop diuretic, causes significant potassium excretion, increasing the risk of hypokalemia and cardiac arrhythmias. While other electrolytes may be affected, potassium imbalance poses the most immediate safety threat requiring monitoring before administration.