護理師正準備為一位 75 歲慢性心臟衰竭病人施予毛地黃（Digoxin）。病人的心率為每分鐘 52 次。護理師下一步應採取哪項行動？
A nurse is preparing to administer Digoxin to a 75-year-old client with chronic heart failure. The client's heart rate is 52 beats per minute. Which action should the nurse take next?
- AAdminister the medication as prescribed依醫囑給藥
- BAdminister half of the prescribed dose給予半劑量
- CHold the dose and notify the primary healthcare provider✓ 正解暫停給藥並通知主要醫療提供者
- DRecheck the heart rate in 30 minutes30分鐘後重新測量心率
Digoxin（毛地黃）是強心劑，具有正性肌力（增加收縮力）與負性頻時（減慢心率）的作用。在護理安全原則中，給予毛地黃前必須測量心尖脈（Apical Pulse）一整分鐘。對於成人，若心率低於每分鐘 60 次，應暫緩給藥（Hold）並通知醫師，以防止嚴重心跳過緩或毛地黃中毒。臨床思路上，病人的心率 52 次已低於安全閾值，直接給藥（A）會導致心跳進一步下降；擅自減量（B）違反護理職責；等待 30 分鐘（D）雖可觀察，但在心率已明顯過低的情況下，首要任務是停止目前可能加重病情的藥物。早期識別毛地黃中毒的徵兆（如噁心、嘔吐、視覺改變）也是此類藥物的護理重點。
Digoxin has negative chronotropic effects that slow the heart rate, so it must be withheld if the apical pulse is below 60 beats per minute in adults. Administering the medication in this scenario risks severe bradycardia or toxicity, necessitating that the nurse hold the dose and notify the healthcare provider immediately.
在美國 NCLEX 考試中，心率 < 60 bpm 是毛地黃給藥的絕對禁忌紅線；台灣臨床實務中，部分醫師可能會在醫囑註明「心率 < 50 次再停藥」，但若考題未註明，護理生必須遵循最嚴格的 60 次標準。此外，美國護理師在發現此情況時有較大權限直接暫緩給藥並在病歷記錄，再通知醫師。