護理師正在監測一位剛開始服用氯氮平（Clozapine）治療難治型思覺失調症的病人。哪項檢驗結果需要立即追蹤？
The nurse is monitoring a client who has just started taking clozapine for treatment-resistant schizophrenia. Which laboratory result requires immediate follow-up?
- APlatelet count 150,000/mm³血小板計數 150,000/mm³
- BWhite blood cell (WBC) count 2,000/mm³✓ 正解白血球 (WBC) 計數 2,000/mm³
- CBlood urea nitrogen (BUN) 15 mg/dL尿素氮 (BUN) 15 mg/dL
- DSerum glucose 110 mg/dL血清葡萄糖 110 mg/dL
Clozapine 是一種高效的精神科藥物，但它有一個致命的副作用：顆粒球缺乏症（Agranulocytosis），這會導致白血球（尤其是嗜中性球）驟降，使病人面臨嚴重的生命威脅性感染。因此，服用此藥的病人必須接受嚴密的血液監測。正常的 WBC 應在 4,000-11,000/mm³ 之間，當 WBC 降至 2,000/mm³（B 選項）時，屬於嚴重異常，必須立即停藥並採取隔離預防措施。A 選項血小板正常；D 選項血糖輕微偏高（Clozapine 可能導致體重增加與血糖升高，但非最急迫）；C 選項腎功能正常。這題考查護理師對於「高警訊藥物」特定副作用的辨識與優先處理能力。
Clozapine carries a high risk of agranulocytosis, a potentially fatal drop in white blood cells. A WBC count of 2,000/mm³ is critically low and requires immediate medical intervention, such as discontinuing the medication, to prevent severe infection.
在美國，Clozapine 有專門的監測系統（REMS），藥局必須看到近期的 WBC/ANC 報告才可發藥。台灣也有類似的健保給付監測規範，但護理師在第一線發現病人發燒、喉嚨痛（感染徵兆）並連結到 WBC 數值的能力是 NCLEX 的考察重點。