護理師監測一位因深部靜脈栓塞 (DVT) 接受持續肝素 (Heparin) 輸注的病人。目前的 aPTT 為 110 秒（對照組為 25-35 秒）。護理師應優先採取哪項措施？
The nurse is monitoring a client receiving a continuous heparin infusion for a deep vein thrombosis (DVT). The current aPTT is 110 seconds (control: 25-35 seconds). Which action should the nurse take first?
- ADecrease the heparin infusion rate by half將肝素輸注速率減半
- BDocument the findings and recheck aPTT in 4 hours記錄發現並於 4 小時後重新檢查 aPTT
- CAdminister Vitamin K as an antidote給予維他命 K 作為解毒劑
- DStop the heparin infusion and notify the healthcare provider停止肝素輸注並通知醫療提供者正確答案
- D停止肝素輸注並通知醫療提供者
肝素治療的治療目標通常是使 aPTT 維持在正常對照值的 1.5 到 2.5 倍之間。本題中對照值為 25-35 秒，治療範圍應約為 46-87.5 秒。aPTT 高達 110 秒代表嚴重過度抗凝，病人出血風險極高（Risk for bleeding）。在這種危急情況下，首要安全處置是立即停止藥物輸注（Stop the infusion），以防止病情進一步惡化，並通知醫師調整劑量或決定是否需要拮抗劑。這是優先順序判斷的典型考題，強調在發現潛在危害（檢驗值危險）時必須先中斷危害源。選項 A（減半）可能仍會導致出血，選項 B（僅紀錄）會延誤處置，而選項 C（維他命 K）是 Warfarin 的拮抗劑，並非 Heparin 的拮抗劑（Heparin 拮抗劑是 Protamine sulfate）。
- A將肝素輸注速率減半
當數值顯著超過治療範圍（>100秒）時，單純減速不足以迅速降低風險，必須先停藥以防止自發性出血。
- B記錄發現並於 4 小時後重新檢查 aPTT
僅做紀錄並等待 4 小時會讓病人暴露在極高的出血風險中，這是不負責任且違反安全原則的延遲行為。
- C給予維他命 K 作為解毒劑
維他命 K 用於逆轉 Warfarin 的作用，對於 Heparin 引發的凝血時間延長無效，Protamine sulfate 才是正確拮抗劑。
- D · 正確答案停止肝素輸注並通知醫療提供者
這是標準的藥物安全處置。面對極高出血風險，首要步驟是移除致病因子（停藥），然後立即呈報醫師評估。
美國許多醫療體系使用 Heparin Protocol，護理師可根據 aPTT 數值表直接決定停藥或調整劑量而無需先請示；台灣則通常必須先向醫師回報數值，由醫師決定停藥或減量後再執行。
English explanation
An aPTT of 110 seconds is significantly above the therapeutic range, indicating excessive anticoagulation and a high risk for hemorrhage. The priority nursing action is to stop the heparin infusion immediately to prevent further complications and notify the healthcare provider for further orders.