一位患有心衰竭急性發作的病人被醫囑給予 furosemide 40 mg 靜脈推注。護理師在給藥前最需要檢視哪項評估結果？
A client with acute exacerbation of heart failure is prescribed furosemide 40 mg IV push. Which assessment finding is most important for the nurse to review before administration?
- ASerum potassium level✓ 正解血清鉀濃度
- BDaily weight trends每日體重趨勢
- CPresence of peripheral edema周邊水腫的存在
- DLast recorded blood pressure最後記錄的血壓
在處理心衰竭急性發作時，furosemide（Lasix）是一種強力利尿劑，其作用機轉是抑制亨利氏環對鈉和水的重吸收。雖然監測血壓（D）很重要，因為快速利尿可能導致低血壓，但對於生命安全最具即時威脅的是電解質失衡，特別是低血鉀。Furosemide 會顯著增加鉀離子的排出，若病人原本血鉀就偏低，給藥後可能誘發致命性的心律不整。核心臨床思路在於「給藥前的安全核對」，必須先確認電解質基準值。選項 B 和 C 是評估水腫嚴重程度的指標，可用於判斷藥效，但不是給藥前的禁忌核對重點。因此，優先順序上，確保血鉀在安全範圍（3.5-5.0 mEq/L）是預防醫療疏失的關鍵步驟。
Furosemide is a potassium-wasting diuretic, making serum potassium the most critical parameter to assess before administration to prevent life-threatening dysrhythmias. While daily weight and edema indicate fluid status and blood pressure relates to hemodynamic stability, hypokalemia poses the most immediate safety risk for cardiac function.
在美國護理實務中，若血鉀低於 3.5 mEq/L，護理師通常有權限先暫緩給藥並立即通知醫師或依協議處方補鉀；台灣臨床環境中，護理師多會先告知醫師血鉀數值，由醫師決定是否照常施打或調整劑量，自主裁量權相對較小。