— 生理適應 · MEDIUM · MCQ —
一位 45 歲第一型糖尿病病人出現庫斯莫爾呼吸（Kussmaul respirations）、口中有水果味，血糖 450 mg/dL。護理師優先採取的行動為何？
A 45-year-old client with Type 1 Diabetes Mellitus presents with Kussmaul respirations, fruity breath, and blood glucose of 450 mg/dL. Which nursing action is the priority?
- AAdminister 50% dextrose IV push推注 50% 葡萄糖注射液
- BAdminister subcutaneous insulin lispro給予皮下注射胰島素 lispro
- CObtain an EKG to check for hyperkalemia進行心電圖檢查以確認是否有高血鉀
- DInitiate an intravenous infusion of 0.9% Normal Saline✓ 正解開始輸注 0.9% 生理食鹽水
— Explanation · 中文詳解 —
此個案呈現糖尿病酮酸中毒（DKA）徵象。DKA 治療的首要原則是補充體液以擴張血管容量及稀釋血糖，因為脫水是造成酸中毒與電解質紊亂的主因。靜脈輸注生理食鹽水可迅速恢復組織灌流。胰島素通常在液體復甦後才給予，且必須使用短效胰島素透過點滴滴注，而非皮下注射。
The client exhibits classic signs of diabetic ketoacidosis (DKA), including Kussmaul respirations and fruity breath. Fluid resuscitation with 0.9% Normal Saline is the priority intervention to restore tissue perfusion, correct dehydration, and help lower blood glucose levels before administering insulin.
✦ 台美臨床差異
美國護理師依循 DKA Protocol 直接掛上輸液與 Insulin drip；台灣臨床通常在醫囑下執行，但護理師應主動評估並建議醫師儘速開立。