護理師照護一位接受靜脈注射萬古黴素（Vancomycin）的病人。在施予下一劑藥物之前，護理師應優先查看哪項實驗室數值？
A nurse is caring for a client with a prescription for intravenous vancomycin. Which laboratory value should the nurse prioritize reviewing before administering the next dose?
- AHemoglobin and hematocrit血紅素和血比容
- BWhite blood cell (WBC) count白血球 (WBC) 計數
- CSerum creatinine level✓ 正解血清肌酸酐濃度
- DSerum potassium level血清鉀離子濃度
本題重點在於 Vancomycin 的副作用監測，特別是腎毒性（Nephrotoxicity）。Vancomycin 是一種強效抗生素，其主要透過腎臟排泄，且具有潛在的腎毒性和耳毒性。護理師在給藥前必須確認腎功能，血清肌酸酐（Serum creatinine，選項 C）是反映腎臟過濾功能最直接的指標。如果肌酸酐上升，表示腎功能受損，藥物可能在體內蓄積，需調整劑量或延長給藥間隔以預防進一步損傷。雖然 WBC（B）可用於評估感染控制的效果，但並非給藥前的安全性門檻指標；血鉀（D）和血紅素（A）與 Vancomycin 的主要毒性無關。臨床安全原則要求在給予具毒性藥物前，必須先評估該藥物的排泄器官功能是否正常。
Vancomycin is potentially nephrotoxic and is excreted by the kidneys, so monitoring serum creatinine levels is critical to assess renal function before administration. Elevated creatinine indicates impaired kidney function, which increases the risk of drug accumulation and toxicity, necessitating dose adjustment or extended intervals.
在美國，藥師常主導 Vancomycin 的劑量調整（Vancomycin per pharmacy），護理師需確認 Trough level 數值；台灣護理師則需更密切注意醫師是否有根據肌酸酐數值調整劑量，角色較偏向提醒與確認者。