— 安全與感染控制 · HARD · MCQ —
對約束中的病人，最重要評估是什麼？
Which assessment is most important for a client with restraints?
- AAssess circulation and neurovascular status✓ 正解評估循環和神經血管狀態
- BCheck the comfort of the restraint device檢查約束裝置的舒適度
- CCheck for skin integrity every hour每小時檢查皮膚完整性
- DVerify the provider's order is current確認醫師醫囑是否有效
— Explanation · 中文詳解 —
約束最嚴重的潛在併發症是神經血管損傷。護理師必須每 1-2 小時評估遠端血循、觸覺、肢體溫度與脈搏。若發生蒼白、冰冷或麻木，顯示約束過緊，必須立即處理。雖然皮膚完整性（C）與醫囑（D）同樣重要，但神經血管受損具有急性不可逆性，應優先處理。
Assessing circulation and neurovascular status is the priority because restraints can cause acute, irreversible nerve or vascular damage. Nurses must monitor for signs such as pallor, coolness, numbness, or diminished pulses frequently.
✦ 台美臨床差異
美台對約束部位的循環評估標準一致，皆強調至少每 1-2 小時的檢查頻率。