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— 生理適應 · SATA —

護理師照護一位患有重度子癲前症且正在接受靜脈注射硫酸鎂(Magnesium Sulfate)的病人。出現哪些情況時,護理師應停止輸注?(選所有適合的)

A nurse is caring for a client with severe preeclampsia receiving intravenous magnesium sulfate. Which findings would require the nurse to stop the infusion? (Select all that apply.)

  • ARespiratory rate of 10 breaths per minute呼吸頻率為每分鐘 10 次正確答案
  • BDeep tendon reflexes (DTR) of 0深腱反射 (DTR) 為 0正確答案
  • CUrine output of 20 mL/hour尿量為每小時 20 mL正確答案
  • DSerum magnesium level of 6 mEq/L血清鎂濃度為 6 mEq/L
  • EClient reports a warm, flushed sensation病人報告有溫熱、潮紅的感覺
— Answer · 正確答案 —
  • A呼吸頻率為每分鐘 10 次
  • B深腱反射 (DTR) 為 0
  • C尿量為每小時 20 mL
— Why · 為什麼是這個答案 —

硫酸鎂在子癲前症中用於預防抽搐,但其治療窗很窄,極易發生中毒。護理核心在於密切監測鎂離子對神經肌肉系統的抑制作用。呼吸抑制(RR < 12 次/分)、深腱反射消失(DTR 0 或消失)以及尿量減少(< 30 mL/hr)是中毒的三大紅旗指標。由於鎂主要經由腎臟排泄,若尿量不足,血鎂會迅速累積至致死濃度。血鎂濃度的治療範圍通常是 4-7 mEq/L,因此 6 mEq/L 仍在治療範圍內(D 錯)。至於病人感到溫熱或潮紅(E 錯),這是血管擴張的常見副作用,通常不需要停止輸注,除非伴隨血壓驟降。臨床安全原則要求在出現 A、B、C 任何一項時,必須先停藥、通知醫師,並準備好拮抗劑(葡萄糖酸鈣)。這題檢驗護理師對高風險藥物安全性監測的精準度。

— Options · 其他選項為什麼不對 —
  • A · 正確答案呼吸頻率為每分鐘 10 次

    呼吸頻率低於每分鐘 12 次是硫酸鎂中毒的明確指標,代表延腦呼吸中樞受到過度抑制,必須立即停藥。

  • B · 正確答案深腱反射 (DTR) 為 0

    深腱反射消失(DTR 0)通常是鎂中毒最先出現的徵象之一。鎂離子會阻斷神經肌肉接頭的傳導,導致反射消失。

  • C · 正確答案尿量為每小時 20 mL

    由於鎂幾乎完全由腎臟排出,若病人尿量不足,會導致體內鎂濃度迅速升高,進而引發致命性中毒。

  • D血清鎂濃度為 6 mEq/L

    子癲前症治療中,血鎂目標通常設定在 4-7 mEq/L 之間,故 6 mEq/L 屬於正常治療濃度,不需停藥。

  • E病人報告有溫熱、潮紅的感覺

    靜脈輸注硫酸鎂時,病人常會感到溫熱或面部潮紅,這是藥物導致血管擴張的副作用,並非停藥指引。

✦ 台美臨床差異

在美國,硫酸鎂輸注期間通常有極嚴格的 1 對 1 或 1 對 2 護理,並使用標準化的檢核表(Flowsheet)每小時記錄反射與尿量;台灣臨床上亦有類似規範,但美國 NCLEX 對於具體數值(如 RR < 12, Urine < 30)的考核非常標準化,不容許模糊空間。

English explanation

Magnesium sulfate toxicity is indicated by respiratory depression (rate <12/min), loss of deep tendon reflexes, and oliguria (urine output <30 mL/hr), necessitating immediate cessation of the infusion. Since magnesium is excreted renally, decreased urine output leads to dangerous accumulation of the drug. While warmth and flushing are common side effects of vasodilation, they do not require stopping the infusion unless accompanied by severe hemodynamic instability.

最近修訂:2026-10-04

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