— 安全與感染控制 · MEDIUM · SATA —
下列哪些病人需要護理師執行接觸防護措施（Contact Precautions）？（選所有適合的）
Which clients require the nurse to implement contact precautions? (Select all that apply.)
- AA client with Clostridioides difficile infection✓ 正解患有艰难梭菌感染的病人
- BA client with Mycobacterium tuberculosis患有結核分枝桿菌病的病人
- CA client with Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)✓ 正解患有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的病人
- DA client with Varicella zoster (disseminated)患有播散性水痘帶狀疱疹病毒的病人
- EA client with suspected scabies infection✓ 正解疑似感染疥瘡的病人
— Explanation · 中文詳解 —
接觸防護措施主要針對透過直接或間接接觸傳播的病原體。Clostridioides difficile（艱難梭菌）具強大抗藥性且易形成孢子，必須使用肥皂洗手而非乾洗手。MRSA 為常見抗藥性細菌，透過傷口或器械接觸傳播。疥瘡（Scabies）則透過皮膚直接接觸傳播，均須採取接觸防護。肺結核（B）屬於空氣傳播，需要負壓隔離與 N95 口罩。瀰漫性水痘（D）則同時需要空氣傳播與接觸防護。護理師在執行各項措施前，需精確區分病原體傳播途徑，這不僅是保護病人，更是醫療人員感控的首要防禦機制，確保病室門口的標示牌正確且裝備到位，是感控稽核的重點。
Contact precautions are required for pathogens transmitted via direct or indirect contact, such as Clostridioides difficile, MRSA, and scabies. These organisms necessitate specific hygiene measures like soap and water or barrier protection to prevent spread.
✦ 台美臨床差異
美國醫護對於接觸隔離的執行非常嚴謹，包含隔離衣的丟棄與手部衛生檢查，違規會影響感控指標；台灣醫院對於隔離標示的執行同樣嚴格，但在執行洗手五時刻的 compliance 監測上，台灣醫療評鑑常採用不定期的感控查核與神秘客觀察，強調隨機抽查的實效性。