一位心臟衰竭病人正透過連續靜脈滴注接受 Milrinone。護理師最需要監測哪項評估？

Milrinone 是一種磷酸二酯酶抑制劑（Phosphodiesterase Inhibitor），常用於急性失償性心臟衰竭（Acute Decompensated Heart Failure）的短期治療。它具有正性肌力作用（Inotropic effect）和血管擴張作用（Vasodilatory effect），能增強心肌收縮力並減少心臟前後負荷，從而改善心輸出量。然而，Milrinone 的強效作用也伴隨著嚴重的潛在副作用，特別是可能導致低血壓（Hypotension）和心律不整（Arrhythmias），尤其是心室性心律不整。因此，護理師在給予 Milrinone 連續靜脈滴注時，必須對病人的血壓和心臟節律進行持續且嚴密的監測，以確保用藥安全並及時處理任何不良反應。

• A · 正確答案血壓與心律

  Milrinone 具有血管擴張作用，可能導致血壓急劇下降（低血壓），並可能引起心律不整，尤其是心室性心律不整。因此，持續監測血壓和心電圖（Cardiac Rhythm）是護理師最關鍵的評估項目，以便及時發現並處理這些可能危及生命的副作用。這確保了病人的循環穩定和心臟安全。

• B呼吸速率

  呼吸速率的監測對於心臟衰竭病人評估肺水腫和呼吸窘迫很重要。然而，Milrinone 的主要副作用是心血管方面（低血壓、心律不整），呼吸速率的變化通常是這些心血管問題的繼發性表現，而非 Milrinone 直接引起的最關鍵副作用。

• C血清鈉濃度

  血清鈉濃度的監測對於心臟衰竭病人很重要，因為可能存在稀釋性低鈉血症或利尿劑引起的電解質失衡。然而，Milrinone 本身不會直接或快速地引起嚴重的鈉離子紊亂，因此相對於血壓和心律，它不是 Milrinone 治療中最關鍵的立即監測指標。

• D每日體重

  每日體重監測是心臟衰竭病人評估體液狀態和利尿劑效果的重要指標。雖然這對於長期管理心臟衰竭至關重要，但 Milrinone 的立即、危及生命的副作用與血壓和心律更直接相關，因此每日體重不是最關鍵的即時監測項目。

Milrinone 在台灣和美國的臨床定位一致：兩地都把它視為兼具強心與血管擴張作用的藥物，用於心臟衰竭的短期治療，不建議長期使用。因為血管擴張可能造成低血壓，且有誘發心律不整的風險，NCLEX 的監測重點是血壓與心律；這是由藥理作用決定的，此題的臨床實務在兩地並無顯著差異。 台灣出處：高雄榮民總醫院重症加護內科〈心臟衰竭〉（2026）