— 生理適應 · MEDIUM · MCQ —
一名第一型糖尿病患者出現水果味呼吸、心搏過速及深快呼吸。護理師應預期動脈血氣分析（ABG）出現何種結果？
A client with type 1 diabetes presents with fruity-smelling breath, tachycardia, and deep, rapid respirations. Which finding should the nurse anticipate in the arterial blood gas (ABG) results?
- ApH 7.35, PaCO2 50 mmHg, HCO3 24 mEq/LpH 7.35、PaCO2 50 mmHg、HCO3 24 mEq/L
- BpH 7.50, PaCO2 45 mmHg, HCO3 30 mEq/LpH 7.50、PaCO2 45 mmHg、HCO3 30 mEq/L
- CpH 7.25, PaCO2 30 mmHg, HCO3 16 mEq/L✓ 正解pH 7.25、PaCO2 30 mmHg、HCO3 16 mEq/L
- DpH 7.45, PaCO2 35 mmHg, HCO3 22 mEq/LpH 7.45、PaCO2 35 mmHg、HCO3 22 mEq/L
— Explanation · 中文詳解 —
此個案表現為糖尿病酮酸中毒（DKA）。因脂肪代謝產生酮體導致代謝性酸中毒（pH < 7.35, HCO3 < 22），呼吸系統為補償酸中毒而出現庫氏呼吸（Kussmaul respiration），進而排出二氧化碳造成代償性的呼吸性鹼中毒（PaCO2 < 35）。選項 C 符合代謝性酸中毒合併呼吸性代償之特徵。
The client's symptoms indicate diabetic ketoacidosis (DKA), which causes metabolic acidosis characterized by a low pH and low bicarbonate. The body compensates through Kussmaul respirations to exhale carbon dioxide, resulting in a low PaCO2. Option C reflects this metabolic acidosis with respiratory compensation.
✦ 台美臨床差異
美國與台灣對於DKA的處置流程相似，均強調胰島素輸注與電解質監測。台灣較常強調在送進ICU前於急診即完成初步輸液復甦。