護理師準備為一位 MRSA 感染病人靜脈滴注萬古黴素(Vancomycin)。哪項措施對於預防「紅人症候群(Red Man Syndrome)」最為重要?
A nurse is preparing to administer Vancomycin IV PB to a client with MRSA. Which action is most important to prevent Red Man Syndrome?
- AAdminister the dose over at least 60 minutes✓ 正解至少以 60 分鐘的時間給藥
- BMonitor the client's peak and trough levels監測病人的峰值和谷值濃度
- CDilute the medication in 50 mL of Normal Saline將藥物稀釋於 50 mL 的生理鹽水中
- DPre-medicate the client with Acetaminophen給予乙醯胺酚作為預防用藥
紅人症候群(Red Man Syndrome)是萬古黴素(Vancomycin)常見的輸注相關反應,並非真正的過敏反應,而是因為藥物輸注「速度過快」導致肥大細胞直接釋放組織胺,引起臉部、頸部及上半身紅疹、瘙癢,甚至低血壓。預防此反應的最有效方法是限制給藥速度,標準要求為每 500 mg 至少滴注 30-60 分鐘,或總劑量至少 60 分鐘以上(A)。普拿疼(D)無法預防此反應,通常使用抗組織胺;監測藥物濃度(B)是為了預防腎毒性與耳毒性,與紅人症候群無關;稀釋體積(C)若過小(如 50mL 裝 1g 藥物)反而會增加局部刺激,且重點仍是「時間」。臨床思路:速度決定安全性。
Administering vancomycin over at least 60 minutes prevents Red Man Syndrome by avoiding rapid histamine release caused by fast infusion rates. This reaction is not a true allergy, so acetaminophen is ineffective; instead, slowing the rate is the primary preventive measure, while peak/trough levels monitor for toxicity.
在美國臨床實務與 NCLEX 中,Vancomycin 的滴注速度是極度強調的安全考核點。台灣醫院通常也有相關規範,但護理師在操作時需特別注意輸液幫浦(Pump)的設定,因為這是最常發生紅人症候群的人為因素。