— 基本照護與舒適 · MEDIUM · MCQ —
護理師為一位膚色較深（有色人種）的病人進行皮膚評估。哪一個部位最適合觀察發紺（青紫）的徵象？
A nurse is performing a skin assessment on a client with dark skin. Which area is most appropriate to assess for signs of cyanosis?
- AThe nail beds指甲床
- BThe soles of the feet腳底
- CThe conjunctiva of the eyes✓ 正解眼結膜
- DThe skin of the earlobes耳垂皮膚
— Explanation · 中文詳解 —
對於膚色較深的病人，傳統的皮膚觀察（如觀察臉頰或指甲床）可能不夠準確，因為黑色素會遮蓋發紺的特徵。護理師應尋找黑色素分佈最少、微血管最接近表層的區域，如眼結膜（Conjunctiva）、口腔黏膜（Oral mucosa）或手掌/足底。眼結膜是觀察血紅蛋白含氧狀態的理想位置。此外，發紺在深色皮膚病人身上可能呈現灰色或灰暗色，而非典型的藍紫色。護理師必須具備多元文化照護意識，理解生理徵象在不同族群間的表現差異，以避免延誤評估缺氧等危急情況。這體現了照護的精準性與包容性。
In clients with dark skin, melanin can obscure the blue discoloration typical of cyanosis, making mucous membranes the most reliable assessment site. The conjunctiva of the eyes is ideal because it has minimal pigmentation, allowing for accurate evaluation of blood oxygenation levels.
✦ 台美臨床差異
美國護理強調「Cultural Competence」，教材會專門列出不同族群的體檢差異；台灣因族群相對單一，臨床教學較少強調深色皮膚的評估技巧，需特別注意外籍病人或新住民的評估。