護理師正在檢視一位因高血壓服用螺內酯（Spironolactone）病人的實驗室檢查結果。哪項結果應通報醫師？
The nurse is reviewing laboratory results for a client receiving spironolactone for hypertension. Which result should the nurse report to the healthcare provider?
- ABlood urea nitrogen (BUN) 18 mg/dL血液尿素氮 (BUN) 18 mg/dL
- BSerum potassium 5.4 mEq/L✓ 正解血清鉀 5.4 mEq/L
- CSerum sodium 138 mEq/L血清鈉 138 mEq/L
- DSerum chloride 100 mEq/L血清氯 100 mEq/L
螺內酯（Spironolactone）是一種保鉀利尿劑（Potassium-sparing diuretic），其藥理機轉是拮抗醛固酮（Aldosterone），導致鈉排泄而鉀保留。此藥最嚴重的副作用就是高血鉀（Hyperkalemia）。血鉀的正常範圍通常是 3.5 到 5.0 mEq/L。本題中血鉀 5.4 mEq/L（選項 B）已經超過正常值，且持續服用保鉀利尿劑會使血鉀進一步攀升，增加心律不整的風險。選項 C、D、A 均在正常生理數值內。護理師在衛教時應提醒病人避免食用高鉀食物（如香蕉、柑橘）或含鉀的代鹽。臨床思路上，看到藥物名稱應立即連結其對電解質的特異性影響。
Spironolactone is a potassium-sparing diuretic that inhibits aldosterone, leading to sodium excretion and potassium retention. A serum potassium level of 5.4 mEq/L indicates hyperkalemia, which poses a significant risk for cardiac dysrhythmias and requires immediate reporting to the healthcare provider.
美國 NCLEX 考題極度強調藥物與電解質的配對關係。台灣臨床上，護理師通常會等待醫師看過報告後的指示，但在美國，護理師被期待能在看到 5.4 這種數值時，『主動』先暫扣下一劑藥物並主動提出暫緩建議。