護理師正在照顧一位高血鉀病人，醫囑處方為聚苯乙烯磺酸鈉（Sodium polystyrene sulfonate，商品名 Kayexalate）。給藥前護理師應評估哪項？
A nurse is caring for a client with hyperkalemia who is prescribed sodium polystyrene sulfonate. Which assessment should the nurse perform before administration?
- ARespiratory rate and depth呼吸頻率與深度
- BDeep tendon reflexes深層肌腱反射
- CBlood pressure and heart rate血壓與心率
- DBowel sounds and abdominal distension✓ 正解腸鳴音與腹部脹氣
Sodium polystyrene sulfonate 是用來交換腸道內的鉀離子以降低血鉀。然而，此藥物有個罕見但嚴重的副作用：腸壞死（Intestinal necrosis），特別是在腸胃道功能不全的病人身上。在給藥前，護理師必須確認病人的腸蠕動正常且無腸阻塞徵兆，因此評估腸音（Bowel sounds）與有無腹脹（D）至關重要。如果病人近期沒有排便或出現腸阻塞，給藥會極度危險。C、B、A 雖然與高血鉀的症狀監測有關，但不是此藥物「給藥前」的關鍵禁忌篩檢項目。護理安全首重藥物禁忌症的預防。
Assess bowel sounds and check for abdominal distension before administration to screen for bowel obstruction or ileus. This is critical because sodium polystyrene sulfonate carries a risk of intestinal necrosis, particularly in clients with compromised gastrointestinal motility.
美國 FDA 曾針對 Kayexalate 引發的腸壞死發布黑框警告，因此 NCLEX 非常強調腸道評估；台灣臨床常規中，雖然也會注意排便，但較少將「聽診腸音」列為給予此藥前的強制性步驟。