護理師正在照顧一名預計在兩小時後進行心導管檢查的病人。在檢查前，護理師最需要檢視下列哪項實驗室數值？

心導管檢查（cardiac catheterization）是一種侵入性醫療程序，通常會使用含碘顯影劑來幫助影像學診斷。這些顯影劑具有潛在的腎毒性，可能導致顯影劑誘發性腎病變（Contrast-Induced Nephropathy, CIN），尤其是在本身腎功能不佳的病人中風險更高。CIN 可能導致急性腎損傷，延長住院時間，甚至需要透析治療。 因此，在心導管檢查前，護理師的首要任務是評估病人的腎功能。血清肌酸酐（serum creatinine）是評估腎功能最常用且可靠的指標之一，它反映了腎臟濾過廢物的能力。透過審查病人的血清肌酸酐值，護理師可以評估病人發生 CIN 的風險。如果肌酸酐值升高，可能需要調整顯影劑劑量，或採取預防措施（如術前水合作用）來保護腎臟，甚至考慮替代的診斷方法，以確保病人的安全。

• A · 正確答案血清肌酸酐濃度

  血清肌酸酐值（Serum creatinine level）是評估腎功能的關鍵指標。心導管檢查會使用含碘顯影劑，顯影劑具腎毒性，因此術前評估腎功能對於預防顯影劑誘發性腎病變至關重要，是護理師最需要檢視的數值。

• B白血球計數

  白血球計數（White blood cell count）反映身體是否存在感染或發炎反應。雖然感染會影響整體健康狀況，但它並非心導管檢查前與程序本身風險最直接相關的優先評估項目。

• C血糖濃度

  血糖值（Blood glucose level）對於糖尿病病人來說很重要，因為高血糖會增加感染風險和影響癒合。但在心導管檢查前，它並非最關鍵的實驗室數值，尤其是與顯影劑的腎毒性風險相比。

• D血紅素濃度

  血紅素值（Hemoglobin level）反映病人是否有貧血，並與氧氣攜帶能力相關。雖然貧血會影響心臟功能，但與顯影劑的腎毒性風險相比，它不是心導管檢查前最優先的實驗室數值。

在台灣與美國，心導管檢查前評估腎功能的重要性是完全一致的。兩地的臨床指引都要求術前檢查血清肌酸酐和腎絲球過濾率（eGFR）。對於腎功能不全的病人，兩地都以水分補充（hydration）作為預防顯影劑腎病變的主要措施；N-acetylcysteine 在大型隨機試驗中證實沒有預防效果。台灣護理師在術前衛教時也會強調腎功能的重要性。 台灣出處：臺中榮民總醫院護理部〈腦中風常見檢查項目〉（2026）；臺中榮民總醫院護理部〈心導管檢查前後注意事項〉（2026）