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生理適應 · HARD · SATA

護理師照護一位疑似尿崩症的個案,下列哪些檢驗值支持此診斷?(選所有適合的)

A nurse is caring for a client with a suspected diagnosis of diabetes insipidus. Which laboratory findings support this diagnosis? (Select all that apply.)

  • ASerum osmolality of 310 mOsm/kg✓ 正解
    血清滲透壓為 310 mOsm/kg
  • BUrine specific gravity of 1.002✓ 正解
    尿液比重的 1.002
  • CSerum sodium level of 152 mEq/L✓ 正解
    血清鈉濃度為 152 mEq/L
  • DUrine output of 150 mL/hr
    尿量為 150 mL/hr
  • EDecreased urine osmolality✓ 正解
    尿液滲透壓降低
Explanation · 中文詳解

尿崩症(DI)的核心病理是抗利尿激素(ADH)缺乏或抗性,導致腎小管無法濃縮尿液,造成大量稀釋尿液排出。診斷時,血液會因為水分大量流失而變得濃縮,表現為血清滲透壓升高(>295 mOsm/kg)及高血鈉(>145 mEq/L)。尿液則因為水分過多而極度稀釋,表現為尿比重下降(<1.005)及尿液滲透壓下降(<300 mOsm/kg)。選項 D 雖然提到尿量增加,但需區分多尿的定義,一般臨床定義尿崩症每小時尿量常大於 200-300 mL,150 mL/hr 可能為利尿期或液體過多,故選項 D 不足以直接確診。此臨床思路應連結體液平衡與激素調節之交互作用。

Diabetes insipidus is characterized by excessive water loss leading to hypernatremia, elevated serum osmolality, and dilute urine with low specific gravity. These findings result from the kidneys' inability to concentrate urine due to antidiuretic hormone deficiency or resistance.

✦ 台美臨床差異

在美國醫療體系,限制性飲水試驗與 ADH 測量通常由護理師協調執行並監測;台灣臨床中,此測試多在醫學中心由資深護理師與內分泌專科醫師密切合作,對於監測液體出入量的精確度要求極高。

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