一位護理師正在照護高鉀血症病人，心電圖最可能出現何種變化？
A nurse is caring for a client with hyperkalemia. Which ECG change should the nurse expect to find?
- ATall, peaked T waves✓ 正解高聳、尖銳的 T 波
- BU wavesU 波
- CFlattened T waves扁平的 T 波
- DProlonged QT intervalQT 間期延長
高鉀血症 (Hyperkalemia) 是指血清鉀離子濃度超過正常範圍（通常為 3.5-5.0 mEq/L）。由於鉀離子在維持細胞膜電位和神經肌肉興奮性方面扮演關鍵角色，高鉀血症對心臟的影響尤為顯著，可能導致危及生命的心律不整。因此，對高鉀血症病人進行心電圖 (ECG) 監測，並能識別其典型變化，是護理師重要的臨床技能。 高鉀血症最早期且最具特徵性的心電圖變化是 T 波高尖 (Tall, peaked T waves)。這是因為鉀離子濃度升高會加速心室肌細胞的再極化，導致 T 波變高、變窄且對稱。隨著血鉀進一步升高，還可能出現 PR 間期延長、QRS 波寬大、P 波消失，最終可能導致心室纖維顫動或心搏停止。護理師應立即辨識這些變化，並準備緊急治療，如給予鈣劑以保護心肌，或使用胰島素/葡萄糖以將鉀離子移入細胞內。
Hyperkalemia accelerates ventricular repolarization, leading to the characteristic tall, peaked T waves on an electrocardiogram. These changes are often the earliest sign of elevated serum potassium levels and require prompt recognition to prevent progression to serious arrhythmias. Other ECG findings like U waves or flattened T waves are typically associated with hypokalemia.
高鉀血症的心電圖判讀與緊急處置在台灣和美國的臨床實踐中具有高度一致性。護理師在兩地都需熟練辨識高尖 T 波，並理解其對心臟穩定性的潛在威脅。美國的執業護理師 (Nurse Practitioner) 或某些進階執業護理師 (APRN) 在特定情況下可能擁有更廣泛的處方權，能更直接地啟動緊急藥物治療。台灣護理師則主要負責監測、評估並及時向醫師報告，協助準備與執行醫囑，確保治療的連續性。