一名患有心臟衰竭的病人每天口服 digoxin 0.25 mg。護理師應立即向醫療團隊回報下列哪項檢驗結果？
A client with heart failure is receiving digoxin 0.25 mg orally daily. Which of the following laboratory results should the nurse report to the healthcare provider immediately?
- ADigoxin level 1.2 ng/mL (1.5 nmol/L)地高辛濃度 1.2 ng/mL (1.5 nmol/L)
- BCreatinine 1.0 mg/dL (88.4 µmol/L)肌酸酐 1.0 mg/dL (88.4 µmol/L)
- CSodium 138 mEq/L (138 mmol/L)鈉 138 mEq/L (138 mmol/L)
- DPotassium 3.2 mEq/L (3.2 mmol/L)✓ 正解鉀 3.2 mEq/L (3.2 mmol/L)
Digoxin（毛地黃）的藥理毒性與血鉀濃度密切相關。低血鉀（Hypokalemia）會顯著增加 digoxin 的毒性風險，因為 digoxin 與鉀離子競爭心肌細胞膜上的 Na+/K+-ATPase 受體。當鉀離子過低時，更多的 digoxin 會結合到受體上，導致毛地黃中毒。即使 digoxin 的血中濃度在正常範圍（0.5-2.0 ng/mL）內，只要病人處於低血鉀狀態，就極易發生致命的心律不整。因此，臨床上監測服用 digoxin 病人的血鉀濃度是安全用藥的首要任務。C 選項鈉離子正常；A 選項 digoxin 濃度在治療範圍內；B 選項腎功能指標正常。護理師必須敏銳覺察到 D 選項中的低鉀（<3.5 mEq/L）是導致病人安全威脅的關鍵因素，需立即介入處理（如補鉀或暫停給藥）。
Hypokalemia significantly increases the risk of digoxin toxicity because potassium and digoxin compete for binding sites on cardiac cells. Even if the digoxin level is within the therapeutic range, a potassium level below 3.5 mEq/L requires immediate reporting to prevent life-threatening arrhythmias.
在美國 NCLEX 考試中，Digoxin 與 Potassium 的關係是必考經典，強調『預防毒性』。台灣臨床上，Digoxin 使用頻率仍高，但護理記錄往往著重於給藥前的 HR >60 次/分，對於血鉀與藥物毒性的連動性監測在常規交班中可能不如美國那樣被視為『護理師必須主動判斷』的獨立責任。